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2025年门诊层级培训试题及答案

一、门诊基础理论知识（共15题，每题2分）

1.门诊分诊应遵循的核心原则是什么？请列举3类需优先分诊的患者类型。

答案：核心原则为急重优先、专科专治、动态评估。需优先分诊的患者类型包括：①生命体征不稳定（如收缩压＜90mmHg、呼吸频率＞30次/分）；②急性剧烈疼痛（如刀割样胸痛、撕裂样头痛）；③存在危及生命的症状（如意识障碍、大咯血、严重呼吸困难）。

2.简述普通门诊与急诊门诊的服务边界划分标准（时间维度与症状维度）。

答案：时间维度：普通门诊服务非紧急、可择期处理的健康问题（症状持续＞24小时且无进行性加重）；急诊门诊处理急性、突发且可能在短时间内（通常＜6小时）进展为危及生命的病症。症状维度：普通门诊涵盖慢性疾病复诊、健康咨询、常规检查等；急诊门诊包括但不限于急性创伤、急性胸痛、严重过敏反应、高热伴意识改变等。

3.门诊感染防控中，对候诊区空气消毒的频次与方式如何规定？

答案：非疫情期间，每日至少2次紫外线消毒（每次30分钟）或循环风空气消毒机持续运行；疫情期间（如呼吸道传染病流行期），每2小时消毒1次，同时保持通风（每小时换气≥6次）。使用含氯消毒剂擦拭候诊区物体表面时，浓度应维持在500mg/L，作用时间≥30分钟。

4.简述门诊电子病历书写的四性要求及具体内涵。

答案：①完整性：需包含主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、处理措施等全部必要内容；②及时性：首次接诊记录应在患者就诊后30分钟内完成，危急患者记录即时完成；③准确性：体征描述量化（如体温38.5℃而非发热），诊断名称符合ICD-10规范；④规范性：术语使用标准化，避免主观臆断（如考虑需注明依据，可能需列出鉴别诊断）。

5.门诊患者身份核查的三查七对具体内容是什么？

答案：三查：接诊时查、操作前查、离开前查；七对：姓名、年龄、性别、就诊卡号、诊断、检查/治疗项目、药物名称（含规格、剂量）。

二、门诊操作技能（共10题，每题3分）

6.患者主诉突发左侧胸痛2小时，伴大汗，分诊护士需完成哪些关键评估步骤？

答案：①生命体征测量（重点监测血压、心率、血氧饱和度）；②疼痛评估（部位、性质、程度[采用NRS评分]、放射范围、诱发/缓解因素）；③伴随症状询问（有无恶心呕吐、呼吸困难、意识改变）；④既往史调查（冠心病、高血压病史，近期手术/外伤史）；⑤即刻处理：给予吸氧（2-4L/min），建立静脉通路，通知心内科急诊接诊。

7.简述门诊肌肉注射的十字定位法操作步骤及注意事项。

答案：步骤：①取患者侧卧位或俯卧位，确认臀大肌注射区域；②从髂前上棘至尾骨作一连线，取外上1/4处为注射点；③常规消毒（以注射点为中心，直径≥5cm）；④进针角度90°，深度为针梗的2/3（约2.5-3cm）；⑤回抽无回血后缓慢推注药物。注意事项：避开瘢痕、硬结、炎症部位；2岁以下婴幼儿避免臀大肌注射（选择股外侧肌）；多种药物同时注射时，先注射刺激性小的药物。

8.门诊静脉采血时，若遇难采血患者（如肥胖、脱水），可采取哪些应对措施？

答案：①热敷（40-45℃毛巾湿敷穿刺部位3-5分钟）促进血管扩张；②轻拍穿刺上方皮肤或让患者反复握拳-松拳（增加静脉充盈度）；③选择手背静脉、腕部静脉等表浅静脉；④使用超声引导（有条件时）定位血管；⑤若多次穿刺失败，应更换采血人员，避免增加患者痛苦。

9.门诊雾化吸入治疗的操作流程包括哪些关键环节？

答案：①评估患者：呼吸功能（是否存在气道高反应）、配合程度（能否闭口用鼻呼吸）；②配置药液：严格无菌操作，稀释液选择生理盐水（一般总量4-6ml）；③连接装置：检查雾化器各部件密封性，调节雾量（以每分钟雾量1-2ml为宜）；④指导患者：取坐位或半卧位，口唇含住咬嘴，深吸气后屏气1-2秒再缓慢呼气；⑤治疗后处理：清洁口腔（清水漱口），消毒雾化器（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟），记录治疗反应（如有无咳嗽加剧、胸闷）。

10.门诊患者使用胰岛素笔注射时，护士需重点指导哪些内容？

答案：①注射部位选择：腹部（脐周5cm外）、大腿外侧、上臂三角肌下外侧，轮换注射（两次注射点间距≥2cm）；②注射前准备：检查胰岛素类型（短效/中效/预混）、有效期，摇匀预混胰岛素（上下颠倒10次至均匀）；③进针角度：45°（瘦者）或90°（正常体型），捏起皮肤（避免注入肌肉层）；④注射后停留：针头在皮下停留10秒以上再拔针；⑤低血糖预防：告知注射后30分钟内进餐，外出携带糖果；⑥笔芯更换：剩余药液＜12单位时需更换，避免空气进入。

三、门诊应急处理（共8题，每题4分）

11.门诊大厅内，1名65岁男性突然倒地，呼之不应，无自主呼吸，作为在场护士应如何处置？

答案：①立即判断意识（轻拍双肩喊先生，您怎么了？）、呼吸（观察胸廓起