原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
肝胆外科常见病种
CATALOGUE
目录
01
肝胆结石类疾病
02
肝脏肿瘤性疾病
03
胆道系统疾病
04
肝胆感染性疾病
05
肝硬化相关并发症
06
肝胆外科核心技术
01
肝胆结石类疾病
胆石症分类与病理机制
胆石症分类
胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类。
01
病理机制
胆固醇过饱和、胆囊排空障碍、胆汁淤积、胆囊结石形成；胆色素结石与胆道感染、胆道蛔虫、胆汁淤积有关。
02
胆囊结石临床特点
症状
大多数胆囊结石患者无明显症状，部分表现为胆绞痛、上腹隐痛等。
01
体征
胆囊区压痛、Murphy征阳性。
02
并发症
急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔等。
03
诊断方法
超声是首选检查方法，可见胆囊内强回声团及声影。
04
肝内胆管结石治疗原则
治疗方法
辅助治疗
治疗原则
术后管理
手术为主，包括肝部分切除术、胆管切开取石、胆肠吻合术等。
胆道镜、碎石、溶石等治疗手段可辅助手术治疗。
取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流、防止复发。
注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇饮食，定期复查胆道超声。
02
肝脏肿瘤性疾病
病理学检查
通过肝穿刺活检或细胞学检查，发现肝癌细胞或癌前病变。
影像学检查
CT、MRI等影像学检查发现肝脏占位性病变，并排除其他良性病变。
肿瘤标志物检测
AFP（甲胎蛋白）等肿瘤标志物升高，但并非所有肝癌患者都会升高。
临床症状
肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水、消瘦等。
原发性肝癌诊断标准
转移性肝脏肿瘤特征
既往有原发癌病史
肿瘤标志物检测
影像学检查
肝功能受损较轻
如结直肠癌、胃癌等容易发生肝转移。
CT、MRI等影像学检查发现肝脏多发性占位病变，有时可发现原发癌灶。
通常无特异性标志物，但可根据原发癌的类型检测相应的标志物。
转移性肝癌通常不会影响肝功能，除非广泛转移或合并肝硬化。
肝肿瘤外科术式选择
肝切除术
适用于单个或局限于一叶的肝肿瘤，以及部分较大的肝肿瘤。
01
肝移植术
适用于不可切除的肝癌、肝功能严重受损或合并肝硬化的患者。
02
消融治疗
包括射频、微波、冷冻等消融方法，适用于较小的肝癌或不宜手术的患者。
03
介入治疗
包括肝动脉栓塞化疗（TACE）和射频消融等，适用于不宜手术或术后复发的肝癌。
04
03
胆道系统疾病
急性胆管炎分级管理
主要表现为上腹部疼痛、寒战、发热、黄疸等症状，体征轻微，无休克及中枢神经系统受抑制表现。
轻度急性胆管炎
中度急性胆管炎
重度急性胆管炎
在轻度基础上，出现休克或中枢神经系统受抑制表现，如嗜睡、意识模糊等，但尚未出现多器官功能衰竭。
病情严重，出现多器官功能衰竭，如休克、昏迷、呼吸衰竭等，需紧急处理。
先天性胆道畸形分类
指肝内或肝外胆管系统阻塞，导致胆汁无法流入肠道，引起严重黄疸和肝损伤。
胆道闭锁
胆管先天性扩张，可伴有胆管壁增厚和胆管内结石形成，易引发胆管炎和胆管穿孔。
先天性胆管扩张症
包括肝内和肝外胆管囊肿，常因囊肿压迫胆管或囊肿内感染而导致黄疸、腹痛等症状。
先天性胆道囊肿
梗阻性黄疸处理流程
初步诊断
肝功能保护
病因治疗
并发症处理
通过病史、临床表现、实验室检查及影像学检查，初步判断黄疸原因及梗阻部位。
根据黄疸原因，采取相应治疗措施，如取石、消炎、抗肿瘤等，以解除胆道梗阻，恢复胆汁流通。
在解除胆道梗阻的同时，需采取措施保护肝功能，如使用保肝药物、降低血氨等，以减轻肝损伤。
针对黄疸引起的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等，采取相应治疗措施，以降低病死率。
04
肝胆感染性疾病
细菌性肝脓肿诊治
临床表现
寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大等。
01
诊断标准
结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，如B超、CT等。
02
治疗方法
抗感染治疗、穿刺引流、手术治疗等。
03
并发症预防
注意防止肺部感染、胆瘘、腹腔感染等。
04
肝包虫病临床分型
囊性肝包虫病
泡性肝包虫病
临床表现
诊断标准
由细粒棘球绦虫幼虫寄生引起的，囊壁较厚，内含囊液。
由泡球蚴寄生引起的，呈泡状、弥漫性生长，囊壁较薄。
肝区不适、疼痛、包块，严重时可出现黄疸、腹水等症状。
结合流行病学史、临床表现、影像学检查和血清学检测。
围手术期抗生素应用
在术前30分钟至2小时内给予抗生素，预防手术感染。
术前预防性应用
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，应追加一次抗生素。
术中抗生素应用
根据手术情况、患者全身状况和病原菌种类，选择合适的抗生素，一般应用3-5天。
术后抗生素应用
应选择对肝胆系统感染常见的病原菌敏感的抗生素，如头孢菌素、甲硝唑等。
抗生素选择
05
肝硬化相关并发症
门静脉高压症管理
药物治疗
TIPS手术
内镜治疗
肝移植
通过药物降低门静脉压力，包括心得安、硝酸酯类等。
食管胃底静脉曲张出
文档评论（0）