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口腔急症考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者主诉夜间自发性剧烈牙痛，无法定位患牙，冷刺激加重疼痛，热刺激缓解。最可能的诊断是（）

A.急性浆液性根尖周炎

B.急性化脓性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.三叉神经痛

2.下颌第三磨牙冠周炎急性期最常见的致病菌是（）

A.单纯疱疹病毒

B.金黄色葡萄球菌

C.变形链球菌

D.厌氧性细菌与需氧菌混合感染

3.创伤性溃疡的典型表现不包括（）

A.溃疡形态与刺激物形状一致

B.周围黏膜充血水肿

C.溃疡底部有颗粒状增生

D.去除刺激后1-2周自愈

4.急性口底多间隙感染（路德维希咽峡炎）的特征性表现是（）

A.单侧下颌下区肿胀

B.舌体抬高呈“二重舌”

C.皮肤表面出现波动感

D.局部淋巴结轻度肿大

5.牙外伤脱位后，最佳再植时间为（）

A.30分钟内

B.2小时内

C.6小时内

D.12小时内

6.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型临床表现是（）

A.牙龈红肿伴大量牙结石

B.龈乳头坏死呈“火山口”状，表面覆灰黄色假膜

C.牙龈增生呈球形覆盖牙面

D.牙龈出血伴牙周袋溢脓

7.患者因车祸致上唇贯通伤，创缘不整齐伴活动性出血，首要处理措施是（）

A.注射破伤风抗毒素

B.彻底清创缝合

C.压迫止血并检查深部组织

D.口服抗生素预防感染

8.急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿期的主要症状是（）

A.患牙浮出感，咬合痛明显

B.自发持续性跳痛，局部肿胀达高峰

C.疼痛减轻但局部波动感明显

D.患牙松动Ⅰ度，叩痛（+）

9.复发性阿弗他溃疡急性发作时，错误的处理方式是（）

A.局部使用曲安奈德口腔软膏

B.口服大剂量维生素C

C.氯己定含漱液含漱

D.避免辛辣刺激饮食

10.婴幼儿急性假膜型念珠菌病（鹅口疮）的典型表现是（）

A.口腔黏膜充血伴成簇小水疱

B.白色凝乳状假膜，易拭去后露出充血创面

C.舌背丝状乳头萎缩呈“地图舌”

D.口角湿白皲裂伴糜烂

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性牙髓炎的疼痛特点包括（）

A.自发性阵发性痛

B.夜间痛加剧

C.温度刺激引发或加重疼痛

D.疼痛可放射至同侧头面部

E.能明确定位患牙

2.牙折的类型包括（）

A.冠折

B.根折

C.冠根联合折

D.纵折

E.斜折

3.口腔颌面部间隙感染的扩散途径包括（）

A.相邻间隙直接蔓延

B.淋巴引流扩散

C.血行播散

D.沿神经干扩散

E.沿肌肉筋膜间隙扩散

4.儿童乳牙外伤的处理原则包括（）

A.尽量保留患牙

B.避免影响继承恒牙发育

C.松动乳牙可结扎固定

D.嵌入性脱位乳牙需立即拉出复位

E.根折乳牙视情况选择拔除或观察

5.急性腮腺区肿胀需鉴别的疾病有（）

A.流行性腮腺炎

B.急性化脓性腮腺炎

C.咬肌间隙感染

D.腮腺区淋巴结炎

E.舍格伦综合征

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性根尖周炎各阶段的临床表现及疼痛特点。

2.试述下颌第三磨牙冠周炎的扩散途径及可能引起的并发症。

3.创伤性口腔黏膜血疱的处理原则是什么？

4.口底多间隙感染的急救处理步骤包括哪些？

5.牙震荡的临床表现及治疗原则是什么？

四、病例分析题（共25分）

患者，男，22岁，主诉“右下后牙肿痛3天，张口受限1天”。3天前右下后牙区开始隐痛，逐渐加重为持续性胀痛，进食时明显；1天前出现张口困难，仅能容纳1指，伴发热（38.5℃）、乏力。查体：体温38.7℃，右下颌第三磨牙部分萌出，龈瓣覆盖牙冠，表面充血糜烂，盲袋内可溢出脓性分泌物；右侧咬肌区肿胀，皮温升高，压痛（+）；张口度约1.5cm；血常规：白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（7分）

（3）请制定该患者的治疗方案（包括急性期处理和后续治疗）。（10分）

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答案及解析

一、单项选择题

1.B

解析：急性化脓性牙髓炎因髓腔内压力增高，热刺激使血管扩张加重疼痛，冷刺激可使血管收缩缓解疼痛；疼痛无法定位为牙髓炎典型表现。急性浆液性