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2025年综合类-外科护理(医学高级)-泌尿系统损伤病人的护理历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-泌尿系统损伤病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】泌尿系统损伤后出现持续性肉眼血尿伴腰痛，首先应考虑的损伤部位是？

【选项】A.膀胱B.输尿管C.肾脏D.尿道

【参考答案】C

【详细解析】肾脏损伤（尤其是肾实质破裂）会导致肾内血管破裂出血，血液经肾盂进入尿液形成肉眼血尿，同时刺激肾包膜引发持续性钝痛，称为“cola病”。膀胱或输尿管损伤通常表现为排尿时血尿或血尿伴排尿困难，而尿道损伤多表现为尿道口滴血或血尿。

【题干2】对疑诊肾震荡的病人，护理措施中错误的是？

【选项】A.绝对卧床B.监测血压C.避免使用肾毒性药物D.持续导尿

【参考答案】D

【详细解析】肾震荡（肾实质轻微挫伤）需绝对卧床休息以减少肾脏活动，监测血压观察休克情况，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。持续导尿可能加重肾缺血，仅适用于血尿明显或肾周血肿的病例。

【题干3】处理肾周血肿伴血红蛋白尿的病人，首选的检查是？

【选项】A.B超B.CTC.IVPD.核素扫描

【参考答案】B

【详细解析】CT三维重建可清晰显示肾周血肿范围及肾脏实质损伤程度，是诊断肾破裂的“金标准”。B超虽可快速筛查，但难以区分肾实质破裂与肾周血肿；IVP（排泄性尿路造影）可能因血块阻塞影响显影；核素扫描敏感性较低。

【题干4】关于尿道会阴部血肿的紧急处理原则，正确的是？

【选项】A.立即手术清除血肿B.抬高臀部促进血液回流C.加压包扎止血D.留置导尿管

【参考答案】C

【详细解析】尿道会阴部血肿需加压包扎止血，抬高臀部可促进局部血液回流加重出血，手术需待血肿稳定后进行。留置导尿管可能损伤尿道创面。

【题干5】肾动脉血栓形成时，最典型的临床表现是？

【选项】A.无痛性血尿B.持续腰痛伴高血压C.急性肾功能衰竭D.排尿困难

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉血栓形成导致肾缺血，典型表现为突发持续性腰痛伴剧烈高血压（肾素分泌增加），可能伴血尿。急性肾功能衰竭多见于双侧肾动脉阻塞，而单侧阻塞可能无明显症状。

【题干6】对开放性肾损伤的护理评估中，哪项最具有特异性？

【选项】A.血尿B.腹部压痛C.腹膜刺激征D.尿量减少

【参考答案】C

【详细解析】开放性肾损伤可能合并腹腔脏器损伤，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）提示腹膜炎，需优先排除肠穿孔等致命伤。血尿和尿量减少是肾损伤常见表现，但特异性较低。

【题干7】处理膀胱破裂伴腹膜炎的病人，术后护理重点不包括？

【选项】A.保持导尿管通畅B.限制饮食C.预防性使用广谱抗生素D.持续膀胱冲洗

【参考答案】D

【详细解析】膀胱破裂后持续膀胱冲洗可能加重感染，需立即行耻骨上膀胱造瘘术。术后重点包括保持导尿管通畅、限制饮食（防止呕吐污染伤口）、预防性使用抗生素及观察感染征象。

【题干8】输尿管断裂伤的紧急处理措施中，正确的是？

【选项】A.尿液外渗区皮肤护理B.立即行输尿管吻合术C.超声引导下穿刺引流D.留置导尿管观察

【参考答案】B

【详细解析】输尿管断裂需在6小时内行输尿管端端吻合术，超过24小时可能因尿源性感染导致吻合口狭窄。超声引导下穿刺引流仅适用于局限性尿液外渗且无法立即手术的情况。

【题干9】对肾下垂病人的护理，错误的是？

【选项】A.嘱患者避免剧烈运动B.睡眠时垫高臀部C.限制盐和蛋白质摄入D.观察血尿情况

【参考答案】C

【详细解析】肾下垂需减少肾脏活动，可垫高臀部15°-20°，避免剧烈运动，但无需限制盐和蛋白质摄入。应观察血尿、腰痛等肾牵拉症状。

【题干10】关于尿道狭窄的术后护理，正确的是？

【选项】A.术后24小时开始膀胱冲洗B.持续导尿管留置2周C.多饮水稀释尿液D.禁止早期下床活动

【参考答案】C

【详细解析】尿道狭窄术后需多饮水稀释尿液预防结晶形成，持续导尿管一般留置3-5天。术后24小时开始膀胱冲洗可能刺激创面，早期下床活动可促进恢复。

【题干11】肾结核的典型尿常规表现是？

【选项】A.气味异常B.蛋白质+C.红细胞管型+D.脓细胞+

【参考答案】C

【详细解析】肾结核以结核杆菌感染肾小球和肾小管为主，尿中可见红细胞管型（由肾小球炎症引起），脓细胞较少。蛋白质尿多见于肾小球疾病，气味异常提示尿路感染。