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螺钉钢板断裂原因分析第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日原因分析：1、钻孔发生偏移。2、丝攻过程中出现倾斜。在临床操作过程中，有很多的原因可以导致在上板过程中出现断钉甚至断板，下面我们简单的介绍下可能出现断钉的几种操作。第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日1、在钻孔过程中因为导钻放置位置的偏差，造成所钻孔发生偏移。（如图）孔偏向一边原因：第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日当骨折的一侧有两枚或两枚以上的钉固定后，钢板与骨头不能再做任何相对移动。因此钻孔无法被纠正到钢板孔中心，此时功丝，丝锥齿尖会与钢板孔发生很大的挤压摩擦，丝锥很自然的发生一定的倾斜。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日2、正常钻孔，但在丝攻过程中出现倾斜。（如图）原因：第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日2、丝攻过程中出现倾斜。1、钻孔发生偏移。丝锥发生倾斜丝锥偏离对侧皮质孔。只功单侧皮质功双侧皮质？第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日分析1：1、丝锥在功丝时发生倾斜，所以丝锥头部在进入对侧皮质时，会偏离对侧皮质孔。因丝锥继续功入产生的推力，丝锥头部被强迫滑入对侧的皮质孔，致使丝锥头部进入的方向发生改变，近端丝锥继续向一个方向推进，因此髓腔内的丝锥将发生弯曲。丝锥断裂，手术停止。丝功勉强完成继续上钉？第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日只功单侧皮质功双侧皮质丝锥断裂，手术停止。丝功勉强完成继续上钉情况1情况3情况2第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日情况1：因为进钉阻力太大，无法拧入，退出螺钉后发现螺钉被拧弯。正常螺钉拧入后退出的螺钉第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日原因：螺钉拧至对侧皮质孔时，螺钉头部进入的方向发生改变，髓腔内的螺钉发生弯曲，致使螺钉头部进入对侧皮质孔困难，阻力增大，当产生的阻力超过螺钉抗弯强度后，螺钉发生弯曲。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日情况2：螺钉帽被拧断或内六角被磨损。原因：由于螺钉拧入过程中，阻力很大，当产生的阻力超过了螺钉抗扭强度的极限，致使螺钉在钉帽下的位置发生了断裂。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日情况3：螺钉被勉强拧入，但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生断裂。⑥②③①④⑤第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日⑥②③①④⑤原因：由于螺钉6非正常拧入，因此螺钉6与钢板结合最紧密，患者在康复训练中，所产生的应力大部分集中在螺钉6上，而同样分散在螺钉4、5上的应力较小。螺钉6在术中是强迫拧入的，本身内部结构已经受到破坏，强度受损。当螺钉6所承载的应力超过它本身的最大强度时，螺钉6首先断裂。螺钉6断裂后，它所承载的应力分布在螺钉4、5上，其中螺钉5承受的应力比螺钉4大，所以在很短的时间内螺钉5断裂，最后螺钉4也发生断裂第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日
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