支气管哮喘防治指南(2025年版)-PPT课件.pptxVIP

支气管哮喘防治指南（2025年版）

今年世界哮喘日的主题是“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”，强调吸入治疗在哮喘管理中的重要性，以及确保每位患者都能获得有效治疗。

世界哮喘日

哮喘日的宗旨

世界哮喘日始于2001年，由世界卫生组织和国际哮喘理事会联合设立，旨在提高全球对哮喘这一常见呼吸系统疾病的认知。

哮喘日的起源

此节日不仅加强对哮喘疾病的宣传教育，还促进各国政府、医疗机构及患者组织间的合作，推动哮喘防治研究的进展。

哮喘日的意义

一、概述

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二、诊断与评估

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三、鉴别诊断

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四、哮喘评估

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五、慢性持续期治疗

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六、急性发作期处理

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七、重度哮喘管理

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八、不典型哮喘

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九、特殊类型哮喘

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十、患者教育与预防

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十一、总结

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目录

2型炎症生物标志物，包括血液嗜酸性粒细胞和呼出一氧化氮分数（FeNO），在哮喘诊断与管理中日益受关注，为评估病情提供新视角。

2型炎症生物标志物作用

炎症标志物

报告指出，血液嗜酸性粒细胞和FeNO的昼夜节律变化显著且相反，提示需考虑此变异因素，在评估患者是否适合接受2型靶向生物治疗时尤为重要。

昼夜节律变异

鉴于生物标志物评估的复杂性，GINA强调，在临床实践中使用绝对阈值来比较患者结果时需谨慎，以准确评估病情及制定个性化治疗方案。

谨慎使用阈值

一、概述

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慢性气道炎症本质

临床表现多样性

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，炎症细胞浸润气道，释放炎症介质，导致气道高反应性。

患者气道对各种刺激物反应性增强，如冷空气、烟雾等，接触后易出现气道痉挛，引发喘息、气促等症状。

典型症状为反复喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨加重，影响患者睡眠和日常活动。

不典型症状如慢性咳嗽、胸闷，易被误诊为其他疾病，延误治疗，需提高警惕。

指南更新意义

2025年版指南基于最新循证医学证据修订，新增诊断路径、治疗分期分级、生物靶向药物等15条推荐意见。

为临床医生提供更精准、更有效的诊疗指导，有助于提高哮喘控制率，改善患者预后。

疾病定义与特征

全球哮喘患者约2.6亿，中国20岁以上人群患病率4.2%，约4570万患者，患病人数庞大。

哮喘控制率低，全球仅44%-61%患者控制良好，中国门诊控制率28.5%，疾病负担沉重。

全球与国内患病率

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流行病学现状

1.过敏原暴露是重要危险因素，如花粉、尘螨、动物皮毛等，可诱发或加重哮喘症状。吸烟、肥胖、合并鼻炎、鼻息肉、胃食管反流等疾病，也显著增加哮喘发病风险。

2.新版指南指出，极端天气通过影响卫生基础设施及其直接作用，对哮喘患者造成不良后果，强调在评估哮喘管理时需考虑气候变化带来的挑战。

3.极端高温和极端低温均被发现与哮喘加重风险增加及急诊就诊需求上升相关，凸显了气候变化对哮喘患者的重要影响，需要采取相应的应对措施。

危险因素剖析

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流行病学现状

近年来，哮喘患病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中更为明显，需加强预防和早期干预。城市化进程中，COVID-19封闭管理及夏季奥运会期间空气质量改善，哮喘急性发作和住院人数减少，凸显外部环境因素在哮喘加重风险中的重要作用，支持GINA建议。

流行趋势与挑战

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流行病学现状

二、诊断与评估

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临床症状识别

患者反复出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，需详细询问发作频率、持续时间、诱发因素等。

症状具有可逆性，部分患者可自行缓解，或经治疗后症状明显改善。

可变气流受限证据

支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV₁增加≥200ml且增加率≥12%，提示存在可变性呼气气流。

支气管激发试验：吸入激发剂后，EV₁下降≥20%，可诊断气道高反应性，适用于FEV₁≥70%预计值患者。

诊断流程规范

结合临床症状、体征、肺功能检查等，排除其他类似疾病，明确哮喘诊断，避免误诊漏诊。

对于不典型症状患者，需进一步检查，如诱导痰细胞学检查等，以明确诊断。

气流受限非诊断必需，强调诊断时考虑此特征对评估病情及制定治疗方案的重要性。

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诊断标准要点

急性发作期：患者症状急性加重，呼吸困难、喘息，需紧急处理。

慢性持续期：患者存在持续性症状和气流受限，需长期规范治疗。

临床控制期：患者无症状，肺功能正常，维持1年以上，病情相对稳定。

疾病分期明确

+

基于治疗步骤回顾性分级，分为轻度、中度、重度，指导个体化治疗方案制定。

轻度患者可采用低剂量吸入糖皮质激素治疗，中重度患者需升级治疗方案。

治疗分级依据

+

准确分期分级有助于评估病情严重程度，制定针对性治疗方案，提高治疗效果。

便于动态监测病情变化，及时调整治疗策略，减少急性发作风险。

分期分级临床意义

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分期与分级标准

三、鉴别诊断

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慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病多见于老年人，有长期吸烟史，症状逐渐