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医学专业习题集锦

医学科学的殿堂，不仅需要扎实的理论知识作为基石，更需要通过不断的实践与反思来构建严谨的临床思维。习题练习，正是连接理论与实践的桥梁，是检验学习成果、发现知识盲点、提升综合运用能力的有效途径。本集锦精选医学各主要学科核心习题，旨在帮助医学生及临床工作者温故知新，强化重点，突破难点，最终实现知识向能力的转化。

一、基础医学综合

基础医学是临床医学的根基，对其核心概念的深刻理解，是准确诊断与合理治疗的前提。

（一）生理学

1.题目：机体在寒冷环境中，甲状腺激素分泌增多属于哪种调节方式？其主要生理意义是什么？

参考答案：属于神经-体液调节。寒冷刺激首先作用于皮肤冷觉感受器，经传入神经至下丘脑体温调节中枢，中枢整合后，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴，使促甲状腺激素释放激素（TRH）、促甲状腺激素（TSH）分泌增加，进而促使甲状腺激素分泌增多。其主要生理意义是提高基础代谢率，增加产热，以维持机体体温的相对恒定。

2.题目：简述肾小球滤过膜的结构特点及其与滤过功能的关系。

参考答案：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。其结构特点及与滤过功能的关系如下：①内皮细胞上有许多直径约70-90nm的窗孔，可阻止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤过影响不大；②基膜是滤过膜的主要屏障，由水合凝胶构成，含有带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，可阻止大分子物质（尤其是带负电荷的大分子物质如白蛋白）通过；③足细胞的足突相互交错形成裂隙，裂隙上有一层滤过裂隙膜，膜上有直径约4-11nm的孔，是滤过的最后一道屏障。滤过膜的通透性取决于被滤过物质的分子大小及其所带电荷，一般来说，分子有效半径小于2.0nm的中性物质可自由滤过，带负电荷的物质则较难通过。

（二）病理学

1.题目：试比较肉芽组织与肉芽肿的异同点。

参考答案：

*相同点：二者均为炎症过程中出现的增生性病变，均含有成纤维细胞和炎症细胞。

*不同点：

*定义与本质：肉芽组织是指由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名，是组织损伤后修复过程中的一种幼稚结缔组织；肉芽肿则是由巨噬细胞及其演化的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶，是一种特殊类型的慢性炎症。

*构成成分：肉芽组织主要由毛细血管、成纤维细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等构成；肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞（如Langhans巨细胞、异物巨细胞）以及少量淋巴细胞、浆细胞构成，中央常可见干酪样坏死（如结核肉芽肿）或异物。

*功能：肉芽组织的功能是填补创口、机化或包裹坏死组织、血栓、异物等；肉芽肿的功能是针对难以清除的病原体（如结核杆菌、麻风杆菌）或异物进行局限和清除。

*常见疾病：肉芽组织常见于创伤愈合、慢性炎症等；肉芽肿常见于结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、异物反应等。

二、内科学精粹

内科学是临床医学的核心，涵盖了多种系统疾病的诊断与治疗，强调对疾病发生发展规律的把握和临床思维的运用。

（一）心血管系统

1.题目：患者，男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP160/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率105次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断，首选的检查是什么？其治疗原则是什么？

参考答案：

*最可能的诊断：高血压性心脏病，慢性心力衰竭（全心衰），心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

*首选检查：超声心动图。超声心动图可评估心脏结构（如心腔大小、室壁厚度）和功能（如左室射血分数LVEF、E/A比值等），对心力衰竭的诊断、病因判断及预后评估具有重要价值。

*治疗原则：

1.一般治疗：低盐饮食，限制液体入量，适当休息，避免劳累和情绪激动。

2.病因治疗：积极控制高血压，目标血压应低于130/80mmHg。

3.改善症状：应用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，缓解水肿和肺淤血；应用血管扩张剂（如硝酸酯类）减轻心脏前后负荷（注意血压）。

4.改善预后：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），这些药物可改善心室重构，降低死亡率。若患者LVEF显著降低，可考虑植入心脏再同步化治疗（CRT）或埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的指征。

5.对症支持治疗：纠正电解质紊乱，监测心率、血压、尿量等。

（二）呼吸系统

1.题目：简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮