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2025年综合类-医学人文综合-临床医学综合-第八章精神、神经系统历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-医学人文综合-临床医学综合-第八章精神、神经系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病早期诊断的核心影像学特征是？

【选项】A.海马体萎缩B.脑白质疏松C.脑叶萎缩D.脑干变小

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病的早期影像学特征表现为海马体显著萎缩，这是由于β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化导致的神经退行性病变。其他选项如脑白质疏松（B）常见于血管性痴呆，脑叶萎缩（C）多见于额颞叶痴呆，脑干变小（D）可能与多系统萎缩相关。

【题干2】帕金森病的运动症状“静止性震颤”最典型的表现是？

【选项】A.四肢近端粗大震颤B.面部表情肌震颤C.颈部肌肉持续震颤D.手部精细动作震颤

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病的静止性震颤表现为“搓丸样”震颤，以面部表情肌（如口角、眉间）最明显，尤其在静止时加重，动作后减轻。其他选项中，四肢近端震颤（A）多见于小脑病变，颈部震颤（C）与肌张力障碍相关，手部精细动作震颤（D）常见于特发性震颤。

【题干3】抑郁症患者出现自杀意念时，最关键的干预措施是？

【选项】A.增加社会支持B.调整治疗方案C.签署知情同意书D.加强家庭沟通

【参考答案】B

【详细解析】抑郁症自杀风险与疾病严重程度直接相关，调整治疗方案（如优化抗抑郁药物剂量或联用苯二氮?类药物）是降低风险的核心措施。签署知情同意书（C）和加强家庭沟通（D）属于辅助干预，而增加社会支持（A）需结合药物治疗才能有效。

【题干4】脑卒中后急性期血压控制的目标是？

【选项】A.低于140/90mmHgB.维持原有血压C.降至120/80mmHgD.立即使用降压药

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中急性期（发病后48小时）血压控制目标为140/90mmHg，但需避免过度降低导致脑灌注不足。选项C（120/80mmHg）适用于慢性期管理，选项D（立即使用降压药）可能加重脑水肿。

【题干5】癫痫患者长期使用抗癫痫药物时，需特别注意的副作用是？

【选项】A.肝功能异常B.齿龈增生C.多毛症D.视网膜黄斑变性

【参考答案】D

【详细解析】长期使用丙戊酸钠等抗癫痫药物可能导致维生素A代谢异常，引发视网膜黄斑变性（D）。选项A（肝功能异常）是多种药物共有的潜在风险，选项B（齿龈增生）多见于甲氨蝶呤，选项C（多毛症）见于糖皮质激素。

【题干6】精神分裂症患者的阳性症状不包括？

【选项】A.哭笑无常B.意念减退C.突发暴力行为D.知觉障碍

【参考答案】B

【详细解析】精神分裂症的阳性症状包括幻觉（C）、妄想（D）、思维紊乱和哭笑无常（A），而意念减退（B）属于阴性症状，需与抑郁症鉴别。

【题干7】阿尔茨海默病病理特征中，最早出现的神经退行性病变是？

【选项】A.神经原纤维缠结B.胶质细胞空泡变性C.β-淀粉样斑块D.载体蛋白沉积

【参考答案】C

【详细解析】β-淀粉样斑块（C）在阿尔茨海默病早期即可在脑皮层出现，是病理诊断的关键标志。神经原纤维缠结（A）和胶质细胞空泡变性（B）多在疾病中晚期出现，载体蛋白沉积（D）与帕金森病相关。

【题干8】脑卒中后偏瘫患者康复训练的黄金期为？

【选项】A.急性期（发病1周内）B.恢复期（发病1-3个月）C.后遗症期（发病3个月后）D.永久性恢复期

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中后3个月内是神经可塑性最强的阶段，康复训练（如运动疗法、步态训练）可显著改善功能缺损。急性期（A）以生命支持为主，后遗症期（C）和永久性恢复期（D）康复效果有限。

【题干9】抑郁症患者出现木僵状态时，首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.脑部CTC.心肌酶谱D.血糖检测

【参考答案】C

【详细解析】木僵状态需排除器质性病变（如脑卒中、代谢障碍），心肌酶谱（C）异常提示心肌梗死可能引发精神症状。脑电图（A）对抑郁症特异性低，脑部CT（B）和血糖检测（D）虽可辅助诊断但非首选。

【题干10】帕金森病患者出现“剂末现象”时，应调整的药物是？

【选项】A.多巴胺能受体激动剂B.5-羟色胺再摄取抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂D.NMDA受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】“剂末现象”是左旋多巴类药物血药浓度下降导致的症状波动，调整多巴胺能受体激动剂（A）的给药间隔或剂量可缓解。5-羟色胺再摄取抑制剂（B）和胆碱酯酶抑制剂（C）可能加重运动波