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2025年国家级继续教育项目《微创技术在骨科手术中应用新进展》试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种不属于骨科微创技术范畴？

A.关节镜手术

B.经皮椎体成形术

C.传统切开复位内固定术

D.椎间孔镜技术

答案：C。传统切开复位内固定术切口较大，创伤相对大，不属于微创技术范畴。关节镜手术、经皮椎体成形术、椎间孔镜技术都具有创伤小等微创特点。

2.经皮椎体成形术最常用于治疗以下哪种疾病？

A.腰椎间盘突出症

B.椎体压缩性骨折

C.膝关节骨性关节炎

D.股骨头坏死

答案：B。经皮椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术，主要用于治疗椎体压缩性骨折，增加椎体强度和稳定性，缓解疼痛。腰椎间盘突出症常用椎间孔镜等技术治疗；膝关节骨性关节炎有关节镜等治疗方式；股骨头坏死有保髋手术等多种治疗手段。

3.关节镜手术中，观察半月板损伤最清晰的入路是？

A.前内侧入路

B.前外侧入路

C.后内侧入路

D.髌上入路

答案：B。前外侧入路可以较好地观察到大部分半月板的情况，是关节镜手术中观察半月板损伤较为清晰常用的入路。前内侧入路也可辅助观察，但不如前外侧入路对半月板整体观察优势明显；后内侧入路主要用于观察后内侧结构等；髌上入路常用于灌注等操作。

4.椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的关键步骤是？

A.穿刺定位

B.切除椎板

C.广泛减压神经根

D.切除全部椎间盘

答案：A。穿刺定位准确是椎间孔镜技术成功的关键，只有准确穿刺到目标椎间盘位置，后续才能顺利进行髓核摘除等操作。椎间孔镜技术不需要切除椎板，它是通过自然孔道进入；该技术主要是精准摘除突出的髓核组织，并非广泛减压神经根和切除全部椎间盘。

5.骨科微创技术中，导航技术的主要作用是？

A.减少手术时间

B.降低手术费用

C.提高手术的精准性

D.避免术后感染

答案：C。导航技术能够实时跟踪手术器械和解剖结构的位置关系，帮助医生更准确地进行手术操作，提高手术的精准性。虽然在一定程度上可能会对手术时间有影响，但不是主要作用；导航技术可能会增加一定的设备成本，不一定降低手术费用；导航技术与避免术后感染并无直接关联。

二、多项选择题

1.微创技术在骨科手术中的优点包括？

A.创伤小

B.恢复快

C.并发症少

D.手术视野清晰

E.对患者全身影响小

答案：ABCE。微创技术通过小切口或自然孔道进行手术，创伤小，患者术后恢复快，并发症相对传统手术较少，对患者全身的生理干扰小，影响也小。而手术视野清晰并不是微创技术的普遍优点，相对传统切开手术，微创技术的手术视野相对局限。

2.以下属于关节镜手术适应证的有？

A.半月板损伤

B.交叉韧带损伤

C.肩袖损伤

D.关节游离体

E.早期膝关节骨性关节炎

答案：ABCDE。关节镜可以清晰观察关节内结构，对于半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等可以进行诊断和治疗；能取出关节游离体；对于早期膝关节骨性关节炎可以进行关节清理等操作。

3.经皮椎体成形术的禁忌证包括？

A.椎体骨折超过2周

B.有严重心肺功能障碍

C.凝血功能严重异常

D.椎体肿瘤广泛转移

E.穿刺部位有感染

答案：BCDE。有严重心肺功能障碍患者可能无法耐受手术；凝血功能严重异常会导致术中出血难以控制；椎体肿瘤广泛转移可能不适合单纯的椎体成形术；穿刺部位有感染进行手术会导致感染扩散。椎体骨折超过2周不是绝对禁忌证，只要符合适应证仍可进行手术。

4.椎间孔镜技术的操作要点包括？

A.准确的穿刺定位

B.合适的工作通道建立

C.保护神经和血管

D.彻底切除突出的髓核组织

E.术后早期功能锻炼

答案：ABCDE。准确的穿刺定位是基础，合适的工作通道建立能保证手术顺利进行，手术过程中要注意保护神经和血管，避免损伤；要彻底切除突出的髓核组织以缓解症状；术后早期功能锻炼有助于患者恢复。

5.骨科微创技术的发展趋势包括？

A.智能化

B.精准化

C.个性化

D.与多学科融合

E.完全替代传统手术

答案：ABCD。随着科技发展，骨科微创技术正朝着智能化、精准化、个性化方向发展，并且与影像、材料等多学科融合越来越紧密。但目前微创技术不能完全替代传统手术，在一些复杂的骨科疾病中，传统手术仍有其不可替代的作用。

三、简答题

1.简述关节镜手术的基本操作流程。

答案：首先是术前准备，包括患者的全面评估，完善各项检查，确定手术方案，准备好关节镜设备等。然后进行麻醉，根据患者情况和手术部位选择合适的麻醉方式。接着建立入路，一般先建立观察入路，通过该入路插入关节镜观察关节内情况，再根据需要建立操作入路。之后进行关节内探查，全面观察关节内各结构，明确病变部位和程度。针对病变进行相应的手术操作，如半月板修复、