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住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。

A、48小时

B、8小时

C、72小时

D、12小时

E、24小时

正确答案：E

答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。

2.重度创伤病人死亡的常见病因是

A、化脓性感染

B、休克

C、急性肾功能衰竭

D、应激性溃疡

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案：B

答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

3.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

A、伤侧肺呼吸音减弱

B、伤侧胸腔积液

C、伤侧胸部剧痛

D、伤侧肺有啰音

E、伤侧皮下气肿

正确答案：E

答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。

4.有关腹外疝，不恰当的是

A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术

B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊

C、股疝多见于中年妇女

D、所有腹外疝均需手术治疗

E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分

正确答案：D

5.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A、误穿入血管

B、实质脏器破裂

C、腹膜后血肿

D、前腹壁血肿

E、空腔脏器破裂

正确答案：B

答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

6.关于体外循环的基本操作，下列正确的是

A、静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化

B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流

C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度

D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用

E、以上都是

正确答案：E

7.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是

A、AFP

B、PaA

C、CEA

D、POA

E、CA19-9

正确答案：E

8.患者女，70岁。急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最有可能出现的并发症是（）。

A、成人呼吸窘迫综合征

B、乳头肌功能不全

C、梗死后综合征

D、室间隔穿孔

E、室壁瘤形成

正确答案：D

答案解析：由题干可知患者急性心肌梗死，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷提示出现休克；双肺底湿啰音，提示伴随左心衰。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭或心室壁破裂等。病变波及心室间隔，可以穿孔，成为室间隔缺损。表现为特征性的胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音。

9.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。

A、胃癌根治术加左肝外叶切除

B、胃癌扩大根治术

C、肿瘤局部切除

D、胃空肠吻合

E、关腹后化疗

正确答案：E

答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。

10.骨软骨瘤的治疗宜采取

A、刮除病灶，自体骨植骨术

B、肿瘤段切除

C、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织

D、早期发现，早期手术

E、切除后人工关节置换术

正确答案：C

11.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。

A、腹股沟管下壁为腹股沟韧带

B、直疝疝囊在精索后内方

C、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D、斜疝嵌顿机会较多

E、斜疝多见于儿童及青壮年

正确答案：C

答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。

12.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）。

A、休克纠正后

B、血尿较清后

C、腰部肿块不再增大

D、2～4天后

E、2～4周后

正确答案：E

答案解析：闭合性肾损伤需要绝对卧床休息，避免重力引起肾脏进一步损伤，通常需要2～4周。因此答案选E。

13.女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/9