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老年人心律失常管理知识测试题目及参考答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.老年人心律失常最常见的原因是？

A.高血压

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进

D.电解质紊乱

答案：B

解析：冠心病是老年人心律失常的首要病因，尤其是冠心病合并心力衰竭时，室性心律失常发生率显著增高。

2.老年人出现阵发性房颤，首选的治疗措施是？

A.立即电复律

B.口服胺碘酮

C.控制心室率（如使用β受体阻滞剂）

D.植入起搏器

答案：C

解析：对于无器质性心脏病的老年阵发性房颤，控制心室率是首要目标，避免过度使用抗凝药物或复律，因复律可能诱发室颤。

3.老年人房颤患者，若无瓣膜病，国际指南推荐的首选抗凝药物是？

A.华法林

B.直接口服抗凝药（DOACs）

C.阿司匹林

D.肝素

答案：B

解析：DOACs在老年人群中安全性及依从性优于华法林，无需频繁监测INR。

4.老年人出现室性心动过速，心室率150次/分，首选治疗是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.电复律

D.β受体阻滞剂

答案：C

解析：快速室速时，同步电复律是首选，因药物可能延误血流动力学稳定。

5.老年人长期使用胺碘酮，最需要监测的电解质是？

A.钾离子

B.钙离子

C.镁离子

D.氯离子

答案：C

解析：胺碘酮可能导致低镁血症，严重时诱发尖端扭转型室速。

6.老年人房颤合并心力衰竭，推荐使用的抗凝药物是？

A.华法林（低INR）

B.阿哌沙班

C.依诺肝素

D.肝素

答案：B

解析：阿哌沙班在心力衰竭患者中出血风险较低，优于华法林。

7.老年人因房颤植入起搏器，术后最可能出现的并发症是？

A.心脏骤停

B.起搏器电池耗竭

C.心内膜炎

D.心脏穿孔

答案：B

解析：起搏器电池寿命有限（5-10年），老年人需定期检查。

8.老年人出现病态窦房结综合征，首选治疗是？

A.氨碘酮

B.起搏器植入

C.β受体阻滞剂

D.阿托品

答案：B

解析：持续性症状性心动过缓需永久起搏器治疗。

9.老年人房颤患者，合并肾功能不全时，首选抗凝药物是？

A.华法林

B.利伐沙班

C.阿哌沙班

D.依诺肝素

答案：B

解析：利伐沙班不受肾功能影响，依诺肝素需调整剂量。

10.老年人阵发性室上性心动过速，无器质性心脏病，首选治疗是？

A.腺苷

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.电复律

答案：A

解析：腺苷是首选药物，因起效快且副作用可控。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.老年人心律失常的常见诱因包括？

A.电解质紊乱（低钾、低镁）

B.甲状腺功能亢进

C.药物影响（如β受体阻滞剂）

D.脱水

E.感染

答案：A,B,C,D,E

解析：老年人心律失常多由多种因素叠加引起，需综合评估。

12.老年人房颤患者，需要加强抗凝评估的情况包括？

A.合并瓣膜病

B.近期手术

C.肾功能不全

D.高血压

E.既往脑卒中

答案：A,B,C,E

解析：瓣膜病、手术史、肾功能不全及脑卒中史均增加栓塞风险。

13.老年人室性心律失常，药物治疗可选用？

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.美托洛尔

E.阿替洛尔

答案：A,B,C

解析：β受体阻滞剂（D,E）主要适用于器质性心脏病合并室速。

14.老年人植入起搏器后，需要定期检查的项目包括？

A.起搏阈值

B.电池状态

C.房室传导功能

D.心律记录

E.血压

答案：A,B,C,D

解析：起搏器功能评估需关注阈值、电池、传导及心律记录。

15.老年人房颤患者，控制心室率的药物包括？

A.美托洛尔

B.拉贝洛尔

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

E.地尔硫?

答案：A,B,C,D,E

解析：β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂均可用于心室率控制。

16.老年人出现预激综合征合并房颤，首选治疗是？

A.药物复律

B.食管心房调搏

C.离子通道阻滞剂（如胺碘酮）

D.房室结消融

E.电复律

答案：D

解析：预激综合征合并房颤首选消融，避免药物致心律失常。

17.老年人电解质紊乱可能诱发的心律失常包括？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.病态窦房结综合征

E.尖端扭转型室速

答案：A,B,C,E

解析：电解质紊乱（尤其低钾、低镁）易诱发多种心律失常。

18.老年人使用胺碘酮，需重点监测的指标包括？

A.心电图Q-T间期

B.肝功能

C.甲状腺功能

D.视力

E.肾功能

答案：A,B,C,D

解析：胺碘酮副作用多，需监测心电、肝肾功能、甲状腺及视力。

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