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2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-病案分析-急救病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因车祸导致意识丧失、呼吸停止，现场急救应首先采取的措施是？

【选项】A.清理口腔异物B.胸外按压C.静脉注射肾上腺素D.启动AED

【参考答案】B

【详细解析】根据AHA指南，心肺复苏（CPR）的黄金4分钟原则，呼吸停止时首要措施是立即胸外按压维持循环，同时需在2分钟内启动AED。AED需在胸外按压前或同步使用，但现场条件限制下按压优先级更高。D选项虽正确但非第一步，A选项在无明确异物时无需优先处理，C选项需在循环恢复后评估。

【题干2】头部外伤伴偏瘫患者，怀疑颅脑损伤时，止血带使用应遵循？

【选项】A.直接加压包扎B.环形加压包扎C.紧急止血后立即送医D.禁止使用

【参考答案】A

【详细解析】颅脑损伤伴大出血时，优先采用直接加压包扎止血（选项A），避免环形加压（B）导致组织坏死。止血带需记录使用时间（4小时需松解），且需在近心端使用（C错误）。选项D违背止血原则。

【题干3】儿童高热惊厥持续状态（30分钟）的急救措施不包括？

【选项】A.物理降温B.静脉注射苯巴比妥C.拍打背部促醒D.立即送医

【参考答案】C

【详细解析】惊厥持续状态处理流程：①保持呼吸道通畅②物理降温（A正确）③药物控制（B正确）④避免拍打（C错误）⑤送医评估病因。选项D虽为最终措施，但题干问“不包括”，故选C。

【题干4】胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

【选项】A.胃食管反流B.心肌梗死C.肺栓塞D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【详细解析】ST段弓背抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现（B正确）。肺栓塞（C）多表现为非特异性ST-T改变，胃食管反流（A）无动态心电图改变，肌肉拉伤（D）无对应心电图特征。

【题干5】创伤患者出现休克时，应优先监测的生命体征是？

【选项】A.血氧饱和度B.心率C.收缩压D.呼吸频率

【参考答案】B

【详细解析】休克早期心率（B）是敏感指标，可早期发现代偿状态。收缩压（C）在休克晚期才下降，血氧（A）反映肺功能，呼吸频率（D）与休克程度无直接关联。

【题干6】溺水患者复苏时，人工呼吸与胸外按压的比值应为？

【选项】30:215:25:11:5

【参考答案】30:2

【详细解析】2020年AHA指南推荐非专业人员溺水复苏采用30次胸外按压后2次人工呼吸（30:2），专业人员可同步按压与通气。15:2为院前急救标准，5:1为传统教学比值，1:5不符合急救原则。

【题干7】过敏性休克首选的急救药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.氯雷他定

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（B）是过敏性休克急救的核心药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松（A）为辅助用药，苯海拉明（C）和氯雷他定（D）起效过慢，无法逆转严重休克。

【题干8】胸外按压时，正确手法不包括？

【选项】A.双手交叠掌根下压B.按压深度5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与人工呼吸比例30:2

【参考答案】D

【详细解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分（C正确），按压深度5-6cm（B正确），双手交叠（A正确）。但按压与通气比例应为30:2仅适用于非专业人员单人心肺复苏，选项D描述不完整且不符合题干场景。

【题干9】儿童高热惊厥时，禁用药物是？

【选项】A.水合氯醛B.苯巴比妥C.地塞米松D.苯妥英钠

【参考答案】D

【详细解析】苯妥英钠（D）因药物相互作用易引发呼吸抑制，且起效慢，禁用于儿童惊厥。水合氯醛（A）为经典灌肠药物，苯巴比妥（B）和地塞米松（C）为常用药物。

【题干10】创伤性休克早期血压下降主要因？

【选项】A.心脏泵血能力下降B.血管通透性增加C.血容量减少D.肾上腺素分泌不足

【参考答案】C

【详细解析】休克早期（代偿期）主要因血容量丢失导致有效循环血量减少（C正确）。选项A是休克晚期表现，B是微血管渗漏特征，D与休克代偿机制无关。

【题干11】AED使用时，除颤电极片应放置？

【选项】A.胸骨上窝与肋弓下缘B.胸骨柄中点与左胸锁关节C.右侧锁骨与左胸骨下端D.腰部两侧

【参考答案】B

【详细解析】AED电极片正确放置为胸骨柄中点（前极板）与左胸锁关节（后极板）（B正确）。其他选项均不符合标准位