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个人齿科医疗保险条款（互联网2024版A款）

注册号：C00017932512024062002973

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组

成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益

的其他人。

第四条被保险人

除另有约定外，初次投保时年龄为出生满30天至20周岁（释义二）（含20周岁），

身体健康、能正常工作、生活的自然人，可作为本合同的被保险人。被保险人年满20周岁

前（含20周岁），保险期间届满，可以重新向保险人申请投保本产品，并经过保险人同意，

交纳保险费，获得新的保险合同。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“预防治疗保险金”、“基础治疗保险金”、“正畸治疗保险

金”和“意外齿科治疗保险金”四项责任。其中“预防治疗保险金”为必选责任，“基础

治疗保险金”、“正畸治疗保险金”和“意外齿科治疗保险金”为可选责任。投保人可只

投保必选责任，也可在投保必选责任的基础上选择投保一项或者多项可选责任，并在本合

同中载明，但不能单独投保可选责任。所投保的保险责任一经确定，在本合同保险期间内

不得变更。

（一）预防治疗保险金（必选）

在保险期间内，被保险人在等待期（释义三）后在保险人认可的医疗机构（释义四）

（首次就诊选定一个医疗机构品牌并前往就医后，不得再转至其他品牌）接受本合同所列

预防项目治疗的，对于被保险人在治疗期间发生的必需且合理（释义五）的齿科预防治疗

医疗费用，保险人在扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿以及本合同约定的免赔额后，

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依照本合同约定的给付比例向被保险人给付预防治疗保险金。

预防治疗的具体项目由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险合同中载

明。保险人在本项责任下的累计给付金额之和以本合同约定的预防治疗保险金额为限，当

累计给付金额之和达到预防治疗保险金额时，保险人对被保险人在预防治疗保险金项下的

保险责任终止。

（二）基础治疗保险金（可选）

在保险期间内，被保险人在等待期后罹患齿科疾病并在保险人认可的医疗机构接受

（首次就诊选定一个医疗机构品牌并前往就医后，不得再转至其他品牌）本合同所列基础

项目治疗的，对于被保险人在治疗期间发生的必需且合理的齿科基础治疗医疗费用，保险

人在扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿以及本合同约定的免赔额后，依照本合同约定

的给付比例向被保险人给付基础治疗保险金。

基础治疗的具体项目由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险合同中载

明。保险人在本项责任下的累计给付金额之和以本合同约定的基础治疗保险金额为限，当

累计给付金额之和达到基础治疗保险金额时，保险人对被保险人在基础治疗保险金项下的

保险责任终止。

（三）正畸治疗保险金（可选）

在保险期间内，被保险人在等待期后罹患齿科疾病并在保险人认可的医疗机构（首次

就诊选定一个医疗机构品牌并前往就医后，不得再转至其他品牌）接受本合同中所列正畸

项目治疗的，对于被保险人在治疗期间发生的必需且合理的正畸治疗费用，保险人在扣除

已从其他途径获得的医疗费用补偿以及本合同约定的免赔额后，依照本合同约定的给付比

例向被保险人给付正畸治疗保险金。

正畸治疗的具体项目由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险合同中载

明。保险人在本项责任下的累计给付金额之和以本合同约定的正畸治疗保险金额为限，当

累计给付金额之和达到正畸治疗保险金额时，保险人对被保险人在正畸治疗保险金项下的

保险责任终止。

（四）意外齿科治疗保险金（可选）

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义六）事故且以该意外伤害事故为直接

且单独原因导致其未经过任何治疗、完整无损的