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2025年输血护士面试题库及答案

1.请简述输血前双人核对的具体内容及意义。

双人核对需严格执行“三查八对”：三查指查血液制品的有效期、质量（有无溶血、凝块、变色）、输血装置是否完好；八对包括核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括Rh血型）、血袋编号、交叉配血试验结果。意义在于通过双人独立确认，最大限度避免因信息错误导致的血型不符输血，是预防溶血性输血反应的关键环节。例如，某医院曾因单人核对疏漏，将A型血误输给B型患者，引发严重溶血，双人核对可将此类风险降低90%以上。

2.血液从血库取出后至输注开始的最长时限是多少？不同血液成分的保存条件有何差异？

全血或红细胞类制品取出后应在30分钟内开始输注，血小板需在20-30分钟内开始，血浆类制品（如新鲜冰冻血浆）需在融化后2小时内输注完毕。保存条件差异：红细胞悬液需4±2℃冷藏，禁止震荡或冰冻；血小板需22±2℃震荡保存（24小时内输注）；新鲜冰冻血浆需-18℃以下保存，融化后不可再冰冻；冷沉淀需-18℃以下保存，融化后2小时内输注。需特别注意，血小板若静置超过1小时会激活，影响疗效；血浆类制品反复冻融会破坏凝血因子。

3.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，血压120/80mmHg，心率85次/分，无呼吸困难，应如何处理？

此为轻度过敏反应，处理步骤：①立即减慢输血速度，保持静脉通路（换生理盐水维持）；②通知值班医生，同时监测生命体征（每5分钟测量血压、心率、呼吸）；③遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg），或静脉注射地塞米松5-10mg；④安抚患者情绪，询问过敏史（是否有食物/药物过敏）；⑤若症状未缓解或加重（如出现喉头水肿、呼吸困难），需立即停止输血，更换输液器，给予氧气吸入（4-6L/min），准备肾上腺素、糖皮质激素等急救药物；⑥记录反应发生时间、症状、处理措施及效果，填写《输血不良反应回报单》上报输血科及护理部。需注意不可直接停止输血，因部分患者减慢速度后症状可缓解，避免浪费血液资源。

4.简述交叉配血试验“主侧”与“次侧”的定义及临床意义。

主侧指受血者血清与供血者红细胞的反应，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体；次侧指供血者血清与受血者红细胞的反应，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。主侧不合提示存在溶血性输血反应风险（如ABO血型不符），绝对禁止输血；次侧不合多见于O型血供者给其他血型受血者输血（O型血浆含抗A、抗B抗体），若受血者为紧急抢救且无同型血时，可在严密监测下少量输注（如≤200ml），但需提前与患者及家属沟通风险。例如，某创伤患者需紧急输血，仅O型红细胞可用，次侧显示抗A抗体阳性，此时输注需减慢速度（前15分钟≤2ml/min），并备齐抢救药物。

5.输血过程中怀疑发生溶血性输血反应，应立即采取哪些措施？

①立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水和新输液器）；②通知医生及输血科，同时采集患者血样（抗凝管和非抗凝管各1管）送输血科复查血型、交叉配血，检测血红蛋白、血钾、尿常规（观察血红蛋白尿）；③监测生命体征（每5分钟1次），重点关注血压（警惕休克）、尿量（留置导尿，记录每小时尿量，目标≥30ml/h）；④遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液（防止血红蛋白结晶堵塞肾小管），呋塞米利尿（维持尿量）；⑤若出现DIC（皮肤瘀斑、出血倾向），需输注血小板、冷沉淀等凝血因子；⑥保留剩余血袋及输血器，送输血科做细菌培养（排除细菌污染反应）；⑦安抚患者及家属，做好记录（包括输血开始时间、输入量、反应时间及症状）。溶血性反应多因ABO血型不符引起，早期表现为腰背部疼痛、寒战、血红蛋白尿，需与发热反应（仅体温升高）、过敏反应（皮肤症状为主）鉴别。

6.血小板输注的适应症及疗效判断标准是什么？

适应症：①血小板计数＜20×10?/L（无出血时预防输注）；②血小板计数＜50×10?/L且有出血倾向（如消化道出血、颅内出血风险）；③手术或有创操作前血小板计数＜50×10?/L（需提升至50×10?/L以上）；④特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出血时（需结合临床）。疗效判断：输注后1小时血小板计数增高值（CCI）≥10×10?/L为有效（CCI=（输注后血小板计数-输注前）×体表面积（m2）/输入血小板总数（×1011））；24小时后CCI≥7.5×10?/L为有效。需注意，感染、脾大、DIC等情况会影响血小板存活时间，可能导致输注无效。

7.输血前为何要对患者进行血型抗体筛查？哪些情况需重复筛查？

血型抗体筛查是检测受血者血清中是否存在不规则抗体（如抗-D、抗-E、抗-K等），这些抗体可能导致迟发性溶血性输血反应（多发生在输血后2-14天）。例如，Rh阴性患者若