甲状腺肿瘤及护理诊断.pptxVIP

甲状腺肿瘤及护理诊断

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床诊断方法

03

治疗策略

04

围术期护理要点

05

长期护理管理

06

康复与随访

01

疾病概述

甲状腺肿瘤定义与分类

定义

甲状腺肿瘤是指甲状腺细胞异常增生形成的肿块，分为良性和恶性两种。

01

分类

根据肿瘤的组织形态和生物学行为，甲状腺肿瘤可分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤、髓样癌和未分化癌等类型。

02

流行病学与危险因素

01

流行病学

甲状腺肿瘤是常见的内分泌肿瘤，女性发病率高于男性，且随年龄增长发病率逐渐上升。

02

危险因素

放射线暴露、甲状腺结节、家族遗传、碘摄入异常等因素被认为是甲状腺肿瘤的危险因素。

滤泡状腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的一种，瘤细胞分化较好，预后较好。

乳头状腺瘤是甲状腺癌中最常见的一种，生长缓慢，预后较好，但易转移至淋巴结。

髓样癌是甲状腺癌的一种，瘤细胞分泌降钙素，可引起严重腹泻和低钙血症，预后较差。

未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，易侵犯周围组织和器官，预后极差。

主要病理类型解析

滤泡状腺瘤

乳头状腺瘤

髓样癌

未分化癌

02

临床诊断方法

甲状腺超声检查是诊断甲状腺肿瘤的首选方法，能够明确肿瘤的大小、形态、边界及与周围组织的关系。

超声检查

影像学检查技术

CT检查

CT检查能够显示肿瘤的位置、数目、形态及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的性质。

MRI检查

MRI检查能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤是否侵犯周围的重要结构，如气管、食管等。

实验室指标分析

甲状腺功能检测

血常规和生化指标

肿瘤标志物检测

甲状腺功能检测能够反映甲状腺的生理功能，包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)等指标。

甲状腺肿瘤标志物包括甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等，它们的检测有助于判断肿瘤的良恶性及复发风险。

血常规和生化指标能够反映患者的身体状况，如白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血钙等，有助于判断患者的身体状况和手术耐受性。

穿刺活检适应症

疑似恶性肿瘤

当影像学检查或实验室检查怀疑甲状腺肿瘤为恶性时，应尽早进行穿刺活检以明确诊断。

肿瘤性质不明

术前明确诊断

当影像学检查或实验室检查无法确定肿瘤性质时，穿刺活检是明确肿瘤性质的重要手段。

对于需要手术治疗的甲状腺肿瘤，术前进行穿刺活检能够明确肿瘤的性质和病理类型，有助于制定手术方案和评估预后。

1

2

3

03

治疗策略

手术干预指征

良性肿瘤或恶性肿瘤均可考虑手术治疗。

结节直径大于4厘米

如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，需手术切除。

压迫症状

如甲状腺癌，需尽早手术治疗。

恶性肿瘤

如结节快速增大、质地变硬、固定等，需进行手术治疗。

怀疑恶性病变

放射性碘治疗原理

放射性碘摄取

甲状腺细胞能摄取碘，而放射性碘与普通碘具有相同的化学性质，因此也可被甲状腺细胞摄取。

02

04

03

01

减少甲状腺激素分泌

放射性碘破坏甲状腺细胞后，可减少甲状腺激素的分泌，进而缓解甲亢症状。

放射性碘破坏

放射性碘衰变时释放出β射线，可破坏甲状腺细胞，从而达到治疗目的。

破坏癌细胞

对于甲状腺癌患者，放射性碘可破坏癌细胞，减少复发和转移的风险。

药物辅助治疗方案

药物辅助治疗方案

甲状腺素片

靶向药物

抗甲状腺药物

免疫治疗药物

用于抑制促甲状腺激素分泌，减少肿瘤复发和转移的风险。

如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲状腺素的合成和释放，缓解甲亢症状。

如索拉非尼、乐伐替尼等，可针对甲状腺癌的特定靶点进行抑制，达到治疗目的。

如PD-1抑制剂等，可增强患者免疫力，协同其他治疗手段提高疗效。

04

围术期护理要点

术前心理与生理准备

心理辅导

了解患者心理状况，减轻焦虑和恐惧，提供心理支持和安慰。

01

生理准备

指导患者进行术前体位练习和深呼吸运动，预防术后并发症。

02

术前检查

完善各项术前检查，确保患者符合手术条件。

03

术前用药

遵医嘱给予患者术前用药，保证手术顺利进行。

04

术后并发症监测

生命体征监测

密切监测患者生命体征，尤其是心率、血压和呼吸频率的变化。

甲状腺功能监测

定期检测患者甲状腺功能，及时发现异常并处理。

伤口监测

观察患者伤口情况，注意有无渗血、感染等迹象。

并发症预防与处理

预防术后呼吸困难、出血、神经损伤等并发症，一旦出现及时处理。

切口护理规范

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

切口清洁

评估患者切口疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。

切口疼痛管理

观察切口愈合情况，及时发现并处理愈合不良的情况。

切口愈合监测

进行切口护理时，需遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

切口护理操作

05

长期护理管理