支气管炎护理诊断.pptxVIP

支气管炎护理诊断演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02急性期护理干预01临床表现评估03呼吸道管理要点04并发症风险监控05康复护理措施06健康教育重点

临床表现评估01

干咳与湿咳鉴别夜间或晨起咳嗽加重可能与体位改变、气道分泌物积聚相关，需评估是否影响睡眠质量及日常生活能力。昼夜咳嗽规律咳嗽持续时间急性支气管炎咳嗽通常持续1-3周，若超过3周需警惕慢性支气管炎或其他呼吸道疾病（如哮喘、COPD），需结合病史进一步排查。干咳多见于急性支气管炎初期或过敏因素刺激，表现为无痰或少量黏痰；湿咳伴随痰液增多，提示炎症进展或继发细菌感染，需记录痰液性状（如黄脓痰、白黏痰等）。咳嗽性质与频率观察

表现为活动后气促（如爬楼梯、快走时），但静息状态下无异常，提示支气管痉挛或黏膜水肿导致气道轻度狭窄。呼吸困难程度分级轻度呼吸困难日常活动（如穿衣、洗漱）即感气促，可能伴随呼吸频率增快（＞20次/分）和辅助呼吸肌参与，需监测血氧饱和度（SpO?＜94%为警戒值）。中度呼吸困难静息状态下明显气促、发绀或“三凹征”，提示严重气道阻塞或合并呼吸衰竭，需紧急干预（如氧疗、支气管扩张剂）。重度呼吸困难

白色泡沫痰常见于病毒性感染；黄绿色脓痰提示细菌感染可能；铁锈色痰需警惕肺炎链球菌感染；血丝痰可能与剧烈咳嗽导致黏膜损伤有关，但需排除肺结核或肺癌。痰液特征与量评估痰液颜色与性状少量（＜10ml/天）多见于疾病初期；中量（10-50ml/天）反映炎症活跃；大量（＞50ml/天）伴分层现象（上层泡沫、中层黏液、下层脓液）需考虑支气管扩张或肺脓肿。痰量分级黏稠痰液易阻塞小气道，增加呼吸困难风险，可通过湿化吸入或祛痰剂改善；稀薄痰液可能因过敏或心功能不全导致，需结合其他症状鉴别。痰液黏稠度

急性期护理干预02

123卧床体位管理半卧位或高枕卧位急性期患者因支气管黏膜充血水肿导致通气障碍，采用半卧位可减轻膈肌压迫，改善肺通气功能，同时降低回心血量，减轻心脏负荷。需使用软枕支撑背部及颈部，避免长时间固定姿势引发压疮。体位引流辅助排痰根据病变部位选择特定体位（如病变在下叶时采取头低脚高位），利用重力作用促进痰液向大气道移动，每日2-3次，每次15-20分钟，操作前后配合叩背及深呼吸训练以增强效果。避免仰卧位窒息风险重症患者痰液黏稠时可能阻塞气道，需侧卧或床头抬高30°以上，并备好吸痰设备，夜间加强巡视防止突发呼吸困难。

寒冷刺激可诱发支气管痉挛，需通过空调或暖气维持恒温，避免直接冷风接触患者。冬季外出时佩戴口罩围巾，减少温差对呼吸道的刺激。温度恒定于20-24℃使用加湿器或湿毛巾悬挂室内，防止干燥空气加剧黏膜损伤。监测湿度计数值，湿度过高易滋生霉菌，过低则导致痰液黏稠难以咳出。湿度维持在50%-60%每日开窗通风2次，每次30分钟，使用HEPA滤网空气净化器去除粉尘、烟雾等颗粒物，严禁室内吸烟或使用刺激性气味的化学制剂。空气净化与通风环境温湿度控制

阶梯式活动计划急性期后根据血氧饱和度（SpO?≥90%）和心率（增幅＜20次/分）制定活动方案，如先床旁坐立5分钟，逐步过渡到室内步行，每日3次，每次不超过10分钟，避免过度疲劳诱发喘息。Borg量表评估主观疲劳度活动前后采用6-20分级量表询问患者感受，评分＞12分需暂停活动并吸氧，记录活动距离、心率及SpO?变化曲线，动态调整康复强度。能量节约技术指导教导患者穿宽松衣物、使用辅助工具减少弯腰动作，合并呼吸训练（如缩唇呼吸）以降低耗氧量，进餐前后休息30分钟以避免加重呼吸困难。活动耐力监测

呼吸道管理要点03

有效排痰技术指导指导患者采取头低脚高位或侧卧位，利用重力作用促进痰液流动，同时护理人员用手掌空心叩击背部，震动支气管壁帮助痰液松动排出，每次操作持续5-10分钟，每日2-3次。教会患者深吸气后屏气2-3秒，随后爆发性咳嗽，将痰液从深部气道咳出；可结合腹式呼吸训练增强膈肌力量，提高咳嗽效率。通过吸入加湿氧气或使用生理盐水雾化，稀释黏稠痰液，降低排出阻力，尤其适用于痰液黏稠或机械通气患者。体位引流与叩击排痰深呼吸与有效咳嗽训练湿化气道辅助排痰

雾化吸入治疗配合药物选择与剂量控制根据医嘱配置β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）或糖皮质激素（如布地奈德），严格掌握药物浓度和雾化时间（通常10-15分钟/次），避免过量导致心悸或震颤。正确使用雾化器监测不良反应指导患者用口含器紧贴嘴唇，缓慢深吸气后屏气2秒再呼气，避免药物浪费；雾化后需漱口以减少口腔真菌感染风险。观察患者是否出现胸闷、心率增快等支气管痉挛加重表现，或声音嘶哑、口腔溃疡等局部副作用，及时调整治疗方案。123

无菌操作与时机选择成人负压控制在100-150mmHg，儿童40-100mmHg；插入吸痰管时需关闭负压，旋转退出时开启，单次操作不