药物诱导睡眠内镜在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用专家共识（2025版）解读ppt课件.pptxVIP

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药物诱导睡眠内镜在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用专家共识（2025版）解读

引言

DISE的原理与发展历程

DISE在OSA诊断中的应用

DISE在OSA治疗方案选择中的应用

DISE的操作规范与质量控制

目录

DISE的并发症及防治

DISE在特殊人群中的应用

DISE的研究进展与展望

结论

目录

引言

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引言

osa诊疗的关键

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的特征在于睡眠时上气道塌陷、阻塞，导致呼吸暂停和低通气，并引发一系列病理生理改变。

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健康危害

长期患有OSA会增加心血管疾病、代谢紊乱、神经认知障碍等多种并发症的发生风险，严重影响患者的生活质量和身体健康。

dise的作用

药物诱导睡眠内镜（DISE）在OSA的诊疗中发挥着重要的作用，模拟睡眠状态下观察上气道，准确判断气道阻塞部位和程度。

共识制定

相关领域的专家们制定了《药物诱导睡眠内镜在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用专家共识（2025版）》，具有重要指导意义。

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DISE的原理与发展历程

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2.1DISE的原理

DISE原理概述

使用药物诱导患者进入类似自然睡眠的状态，通过内镜技术全面、动态观察上气道解剖结构和功能变化。

睡眠状态下气道观察

睡眠时气道肌肉张力降低，更易塌陷阻塞；内镜检查能真实反映睡眠气道情况，提高诊断准确性。

DISE技术起源

随着技术发展完善，DISE逐渐成为成熟检查方法，在OSA诊疗中广泛应用，历程逐渐成熟。

技术成熟与广泛应用

深入研究与价值提升

随着对OSA发病机制研究的深入，DISE的应用价值越来越受到重视，参考意义重大。

DISE概念源于20世纪80年代，学者尝试药物诱导睡眠后通过内镜观察上气道，为技术起源。

2.2DISE的发展历程

DISE在OSA诊断中的应用

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能准确判断OSA患者上气道阻塞部位和程度，为诊断提供解剖学依据；阻塞可发生在鼻腔、鼻咽、口咽、下咽等部位。

3.1诊断价值

DISE判断阻塞

清晰地观察到各个部位的气道情况，确定阻塞的具体位置，如软腭后塌陷、舌根后坠、会厌卷曲等；明确OSA的病因和发病机制具有重要意义。

清晰观察制定方案

在一些患者中，清醒状态下的检查可能未发现明显的气道异常，但DISE检查却发现存在舌根后坠导致的气道阻塞；制定更有针对性的治疗方案，避免不必要的治疗。

准确诊断避免治疗

3.2与其他诊断方法的比较

多导睡眠监测（PSG）是诊断OSA的“金标准”，它可以监测患者睡眠过程中的多项生理指标，如脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、血氧饱和度等，准确判断睡眠呼吸事件的类型和严重程度。

PSG间接证据

PSG只能提供气道阻塞的间接证据，无法直接观察到上气道的解剖结构和阻塞部位；而DISE则可以弥补PSG的不足，直接观察上气道的情况；两者结合使用，可以更全面地评估OSA患者的病情。

DISE直接观察

与影像学检查如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）相比，DISE具有实时、动态观察的优势，能够更好地反映气道在睡眠状态下的功能变化。

DISE动态观察

6小时，以避免检查过程中发生呕吐和误吸。

患者准备

在患者进入睡眠状态后，通过鼻腔插入内镜，依次观察鼻腔、鼻咽、口咽、下咽等部位的气道情况；检查中关注气道形态、塌陷情况及塌陷程度与部位，详细记录检查结果。

内镜检查

根据年龄、体重、身体状况等因素选药物诱导睡眠，常用丙泊酚、咪达唑仑等；剂量和方式需根据具体情况调整，确保患者进入合适的睡眠状态。

药物诱导睡眠

检查结束后，患者需要在复苏室进行观察，待完全清醒后才能离开；医生需要对检查结果进行分析和总结，为患者制定下一步的治疗方案。

检查后处理

3.3DISE的诊断流程

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DISE在OSA治疗方案选择中的应用

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4.1指导手术治疗

DISE对OSA手术治疗具重要指导意义，不同气道阻塞部位需采取不同的手术方法。

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如果DISE检查发现气道阻塞主要位于软腭后，可以选择悬雍垂腭咽成形术（UPPP）或改良的UPPPP手术。

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舌根部分切除术等

如果是舌根后坠导致的气道阻塞，可以考虑舌根部分切除术、舌根悬吊术等手术方法。

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通过DISE判断气道阻塞部位和程度，避免盲目手术，提高手术成功率和有效性。

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DISE可以评估手术的可行性和风险，为手术方案的优化提供依据。

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UPPP手术的应用

评估手术可行性和风险

提高手术成功率和有效性

DISE对手术治疗的指导

4.2评估非手术治疗效果

调整治疗方案

如果在DISE检查中发现即使在较高的CPAP压力下，气道仍然存在部分阻塞，可调整治疗方案。

评估非手术治疗效果

DISE可以用于评估OSA的非手术治疗方法效果，如评估CPAP治疗下气道的开放情况。

非手术治疗