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2025年综合类-上海住院医师外科-普通外科学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-上海住院医师外科-普通外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎穿孔后最常见的并发症是：

【选项】A.腹腔脓肿B.肠梗阻C.肠系膜淋巴结炎D.肠瘘

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎穿孔会导致肠道内容物外漏至腹腔，引发弥漫性腹膜炎和继发性腹腔脓肿。肠梗阻多见于肠粘连或肠扭转，肠系膜淋巴结炎是阑尾炎早期表现，肠瘘多由肠道损伤或术后吻合口问题引起。

【题干2】胃癌的最早症状通常是：

【选项】A.消化道出血B.腹痛C.消瘦D.呕吐

【参考答案】C

【详细解析】胃癌早期常表现为持续性消瘦、乏力及食欲减退，称为“三联征”。消化道出血多见于进展期肿瘤侵蚀血管，腹痛和呕吐多为晚期症状。

【题干3】肝外胆管癌最常见的首发症状是：

【选项】A.胆囊结石B.黄疸C.腹痛D.感染

【参考答案】B

【详细解析】肝外胆管癌因胆汁淤积导致梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，伴瘙痒、尿色深、粪色变浅。胆囊结石和感染多与胆囊疾病相关，腹痛非特异性。

【题干4】肠梗阻患者出现“阳明脉证”提示：

【选项】A.麻醉肠梗阻B.解剖性肠梗阻C.病理性绞窄D.肠麻痹

【参考答案】C

【详细解析】“阳明脉证”指腹痛拒按、腹胀如鼓、呕吐粪样物，提示肠梗阻合并绞窄，肠壁血供障碍，需紧急手术。麻醉肠梗阻多见于术后，解剖性多为先天畸形，肠麻痹属麻痹性梗阻。

【题干5】胃癌淋巴结转移的路径不包括：

【选项】A.脐旁淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.胃左淋巴结D.锁骨上淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】胃癌淋巴结转移主要沿胃周围（胃左、胃右、幽门下、幽门上淋巴结）→腹主动脉旁→锁骨上淋巴结。脐旁淋巴结（肠系膜下淋巴结）多与结肠癌相关。

【题干6】肝脓肿的病原菌以哪种为主：

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.阿米巴原虫D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿80%由大肠杆菌、副大肠杆菌等肠道革兰氏阴性菌经门静脉感染引起，阿米巴肝脓肿占5%-10%，链球菌多见于脓肿壁形成后。

【题干7】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为：

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.肠梗阻D.胰腺癌变

【参考答案】B

【详细解析】重症胰腺炎因全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺、肾、脑等功能衰竭，胰腺坏死是终末期表现。

【题干8】食管癌最常见的病理类型是：

【选项】A.低分化鳞癌B.高分化腺癌C.中分化腺癌D.黏液表皮样癌

【参考答案】A

【详细解析】食管癌以低分化鳞癌（占60%-70%）为主，高分化腺癌多见于胃食管结合部，黏液表皮样癌为食管下段多见。

【题干9】腹外疝修补术的黄金时间是：

【选项】A.疝气初期B.疝内容物绞窄C.疝修补术后1年D.疝复发后

【参考答案】A

【详细解析】腹外疝首次修补应在未发生绞窄或嵌顿时进行，绞窄后需急诊手术，术后1年复发可再次手术，但非最佳时机。

【题干10】肠梗阻患者禁用以下哪种药物：

【选项】A.酚酞B.硫酸镁C.新斯的明D.罗培曲明

【参考答案】D

【详细解析】硫酸镁导泻适用于无并发症的低位肠梗阻，酚酞和硫酸镁可增加肠蠕动，新斯的明刺激腺苷酸环化酶促进收缩。罗培曲明为多巴胺受体拮抗剂，加重肠麻痹。

【题干11】甲状腺功能亢进危象的典型表现是：

【选项】A.高热、昏迷、心率140次/分B.腹痛、黄疸、体重下降C.恶心、呕吐、腹泻D.关节痛、皮疹、发热

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺危象表现为高热（39℃）、心动过速（140次/分）、昏迷，伴呕吐、腹泻、血压不稳定。选项B为甲状腺癌表现，C为肠梗阻，D为血清病。

【题干12】肝外伤后最易发生的出血部位是：

【选项】A.肝包膜下B.肝静脉C.肝动脉D.胆管

【参考答案】B

【详细解析】肝静脉走行于肝后，损伤后可导致大量血液流入腹腔，形成肝周血肿或肝内血肿。肝动脉破裂出血速度快但量少，肝包膜下出血量少，胆管破裂致胆汁性腹膜炎。

【题干13】重症急性胰腺炎的液体复苏原则是：

【选项】A.等渗盐水+5%葡萄糖B.平衡盐溶液+胰岛素C.生理盐水+头孢曲松D.乳果糖+生长抑素

【参考答案】B

【详细解析】早期复苏需补充平衡盐溶液（如乳酸林格氏液）纠正电解质紊乱，联合胰岛素控制血糖。头孢曲松用于感染控制，乳果糖调