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2025年胎黄的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿出生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L，一般情况良好，无其他异常表现，最可能的诊断是

A.生理性胎黄

B.病理性胎黄（湿热郁蒸型）

C.病理性胎黄（寒湿阻滞型）

D.胎黄动风证

答案：A

解析：生理性胎黄多在生后2-3天出现，足月儿血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），患儿一般情况良好，无其他症状。题干中患儿生后3天出现，胆红素205μmol/L，符合生理性胎黄特点。

2.湿热郁蒸型胎黄的典型舌象是

A.舌淡苔白腻

B.舌红苔黄腻

C.舌绛苔少

D.舌淡苔薄白

答案：B

解析：湿热郁蒸型胎黄因湿热内蕴，熏蒸肝胆，故见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，舌红苔黄腻为湿热内盛之象；寒湿阻滞型则舌淡苔白腻。

3.蓝光照射治疗胎黄时，为避免视网膜损伤，应重点保护新生儿的

A.外耳道

B.会阴部

C.眼部

D.脐部

答案：C

解析：蓝光疗法的光线可穿透新生儿未发育完全的视网膜，导致视网膜损伤，因此需用黑色眼罩遮盖双眼，确保光线不直接照射眼部。

4.寒湿阻滞型胎黄患儿的大便特征是

A.色黄如柏油

B.色白而稀

C.色绿质稠

D.色褐臭秽

答案：B

解析：寒湿阻滞型胎黄因脾阳不足，寒湿内停，胆汁排泄受阻，故大便色白而稀，或呈灰白色；湿热郁蒸型则大便秘结或色深黄。

5.评估胎黄患儿“黄疸进展速度”时，最关键的观察指标是

A.每日测量头围

B.每4-6小时经皮测胆红素值

C.观察哭声强弱

D.记录24小时尿量

答案：B

解析：病理性胎黄的特点之一是血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl），通过每4-6小时监测经皮胆红素值可动态评估黄疸进展速度，及时判断是否为病理性。

6.胎黄动风证的典型表现是

A.神昏抽搐

B.四肢厥冷

C.皮肤瘀斑

D.不思乳食

答案：A

解析：胎黄动风证为湿热化火，内陷心包，引动肝风，表现为黄疸迅速加深，神昏、抽搐、角弓反张等；四肢厥冷多见于阳气虚脱证。

7.中医护理中，用于湿热郁蒸型胎黄的食疗方宜选择

A.茵陈红枣汤（温性）

B.玉米须白茅根饮（凉性）

C.山药小米粥（平性）

D.生姜红糖水（热性）

答案：B

解析：湿热郁蒸型需清热利湿，玉米须、白茅根均有清热利尿退黄作用，性凉，适合该证型；茵陈红枣汤虽含茵陈，但红枣性温，可能助湿；生姜红糖水适用于寒湿型。

8.光照疗法中，为预防青铜症的发生，应重点监测

A.血清结合胆红素水平

B.血清未结合胆红素水平

C.血红蛋白浓度

D.血小板计数

答案：A

解析：青铜症多见于结合胆红素增高的患儿，光照后胆绿素、胆褐素等积累导致皮肤呈青铜色，因此需监测血清结合胆红素，若＞68μmol/L（4mg/dl）应谨慎使用光疗。

9.胎黄患儿进行中医推拿时，“清脾经”的操作方向是

A.从拇指指根向指尖直推

B.从拇指指尖向指根直推

C.旋转揉动拇指指腹

D.捏提拇指两侧肌肉

答案：A

解析：清脾经为泻法，操作时从拇指桡侧指根（脾经起点）向指尖（脾经终点）直推，有清热利湿、健脾助运的作用；补脾经则方向相反。

10.对胎黄患儿家长进行健康指导时，错误的内容是

A.告知生理性胎黄可自行消退，无需干预

B.指导观察患儿精神、吮乳、二便情况

C.建议母乳喂养患儿暂停哺乳3天观察

D.强调定期复查胆红素的重要性

答案：C

解析：母乳性黄疸患儿无需完全停母乳，可少量多次喂养或暂停哺乳24-48小时，待胆红素下降后恢复，完全停乳3天可能影响母婴关系及母乳喂养成功率。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.胎黄的常见病因包括

A.母体湿热内蕴

B.先天脾胃虚弱

C.胆道闭锁

D.新生儿溶血病

E.维生素K缺乏

答案：ABCD

解析：胎黄病因包括母体湿热传于胎儿（湿热郁蒸）、先天脾阳不足（寒湿阻滞）、胆道畸形（如闭锁）导致胆汁排泄障碍，以及溶血性疾病（如ABO溶血）引起胆红素提供过多；维生素K缺乏主要导致出血症，与胎黄无直接关联。

2.湿热郁蒸型胎黄的临床表现包括

A.黄疸色泽鲜明如橘

B.烦躁不安

C.大便秘结

D.舌淡苔白腻

E.小便短赤

答案：ABCE

解析：湿热郁蒸型因湿热内盛，故黄疸色鲜如橘，热扰心神则烦