运用PDCA提高影像诊断与手术符合率.pptVIP

运用PDCA提高影像诊断与手术符合率演示文稿当前1页，总共25页。

运用PDCA提高影像诊断与手术符合率当前2页，总共25页。

背景放射科作为辅检科室重要的组成部分，是临床科室的“侦查兵”，在疾病诊断和治疗中均具有不可替代的重要作用。准确的影像诊断可以指导临床更好的对疾病进行治疗，尤其是少见病例、疑难病例，这些容易出现漏诊、误诊的情况，本次统计与分析旨在能够运用质量管理工具进一步提高本科医务人员的诊断水平，降低漏诊率与误诊率。当前3页，总共25页。

背景增加医疗风险降低社会影响力降低患者信任度降低临床满意度影像诊断出现重大漏诊或误诊当前4页，总共25页。

plan阶段回顾性分析2014年第一季度于我科行CT及MR检查，同时手术治疗的患者共计117例。其中影像诊断与手术符合共98例，不符合19例。影像诊断与手术符合率83%。当前5页，总共25页。

由姚蓬医师负责收集时间区间内的、同时具有影像诊断与手术资料的患者数据，在科主任的主持下，科内质量控制小组全体成员再次进行阅片，分别从扫描技术层面、影像征象与特点判断、少见及罕见疾病认识水平及病理取材可能存在误差四个方面寻找漏诊及误诊原因。当前6页，总共25页。

原因分析病例1：女性患者，60岁，CT号：165486CT报告：左上肺癌病理报告：左上肺结核瘤原因分析及总结：对于肺癌与结核瘤之间的影像特点的细节观察不足，CT报告过于武断，在有很多不太符合肿瘤征象的情况下，诊断报告中并未给予多条意见供临床参考。当前7页，总共25页。

原因分析病例2：男性患者，40岁，MR号：86234MR报告：鼻咽部占位病理报告：鼻咽淀粉样变原因分析及总结：淀粉样变属于鼻咽部罕见疾病，临床工作中对此疾病的临床表现及影像征象认识不足。导致此病例出现误诊。当前8页，总共25页。

原因分析病例3：男性患者，66岁，MR号：87476MR报告：左颌面部肿瘤病理报告：左侧慢性腮腺炎原因分析及总结：对于该疾病，MR扫描过程中，技术人员未进行常规T2WI扫描，同时诊断中对于细节观察不足和对该病的影像特征认识不够。导致此病例出现误诊。当前9页，总共25页。

原因分析病例4：男性患者，63岁，CT号：170979CT报告：支气管肺癌病理报告：未见异形细胞原因分析及总结：本病例未行手术，穿刺活检提示未见异形细胞，有取材不良导致结果不符合的情况存在。当前10页，总共25页。

不符合原因汇总

类别数量扫描技术不足影像特点认识不足少见及罕见病例病理取材误差合计例数2132219比率10.5%68.4%10.5%10.5%当前11页，总共25页。

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影像诊断正确的干扰因素对比剂总量未体现个体化患者扫描时间不恰当注射流速不当未严格执行技术操作规范医务人员软件年龄依从性循环功能经验不够温度噪声培训不足图像后处理技术不规范湿度法环境为什么影像诊断与手术诊断不符设备技术人科室质控小组未严格督导质量职能部门督导不力奖惩执行不严责任心不足理论知识不扎实当前13页，总共25页。

Plan(计划)选定主体：以科主任为主体，质控小组全员参与拟定计划：多方面分析，寻找漏诊或误诊的原因现状分析：对疾病特点认识不足、扫描技术误差目标设定：进一步提高影像诊断与手术符合率实施方法：按照设定的方案进行结果评价：统计数据分析，图像评估检查与改进：进入下一个循环及改进对策Do(实施)Check(检查)Action(处置)当前14页，总共25页。

Plan阶段目的：进一步提高影像诊断与手术符合率§、以科主任为主体，质量控制小组全员参加，然后反馈至全科诊断组、护理组和技术组§、以放射科阅片室为执行地点。当前15页，总共25页。

Plan阶段目的：进一步提高影像诊断与手术符合率1、制定《放射科质量控制与奖惩制度》并执行1、围绕自查阶段出现的问题，提出改进措施2、加强检查、质控，落实各项检查3、将改进后结果纳入月度质控指标内1、分析汇总数据，总结工作2、找出未完成的问题，进入下一个PDCA循环中当前16页，总共25页。

Do阶段目标：进一步提高影像诊断与手术符合率§、护理组：检查前对患者进行有效地沟通，消除紧张，取得配合；§、技术组：制定个性化扫描方案，不同的疾病除常规方法外，可与医师一同，加扫特殊体位或序列，保证病变的最佳显示。每日派专人参加读片，使之具备一定的诊断能力；§、诊断组：根据扫描结果适时指导技术组扫描，做好图像后处理工作，同时加强业务