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呼吸系统用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的主要机制是

A.抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP水平

B.选择性激动β2肾上腺素受体，松弛支气管平滑肌

C.阻断M胆碱受体，减少气道分泌物

D.抑制白三烯合成，减轻气道炎症

答案：B

解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），通过选择性激动气道平滑肌β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP水平，从而松弛支气管平滑肌，是哮喘急性发作的首选缓解药物。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期使用异丙托溴铵的主要目的是

A.抑制气道黏液分泌

B.预防呼吸道感染

C.改善肺功能，减少急性加重

D.缓解夜间阵发性呼吸困难

答案：C

解析：异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物（SAMA），通过阻断M3受体松弛气道平滑肌，是COPD稳定期的基础治疗药物，可改善肺功能、减少急性加重频率，延缓疾病进展。

3.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）用于哮喘维持治疗的优势不包括

A.同时具有抗炎和支气管扩张作用

B.可作为“维持+缓解”治疗（SMART方案）

C.全身不良反应发生率显著低于口服激素

D.对过敏性哮喘无效

答案：D

解析：布地奈德（吸入性糖皮质激素）通过抑制炎症细胞活化和炎症介质释放发挥抗炎作用，福莫特罗（长效β2受体激动剂，LABA）通过松弛气道平滑肌缓解症状，两者联用对过敏性哮喘（由IgE介导的Ⅰ型超敏反应）同样有效。

4.患者因“急性支气管炎，剧烈干咳”就诊，无痰，无发热，应首选的镇咳药是

A.氨溴索

B.右美沙芬

C.溴己新

D.氯化铵

答案：B

解析：右美沙芬为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，适用于无痰干咳；氨溴索、溴己新为祛痰药，氯化铵为恶心性祛痰药，均不适用于无痰患者。

5.关于乙酰半胱氨酸的描述，错误的是

A.可降低痰液黏稠度，适用于大量黏痰不易咳出者

B.与青霉素类抗生素存在配伍禁忌，需间隔使用

C.口服制剂对乙酰氨基酚中毒有解毒作用

D.雾化吸入时可能诱发支气管痉挛

答案：C

解析：口服乙酰半胱氨酸主要作为祛痰药，静脉或口服高剂量用于对乙酰氨基酚中毒的解毒（通过提供巯基促进谷胱甘肽合成），但需注意剂量差异。

6.哮喘患者长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭），最需要监测的不良反应是

A.低钾血症

B.口腔念珠菌感染

C.心动过缓

D.血压升高

答案：B

解析：沙美特罗为LABA，替卡松为吸入性糖皮质激素（ICS），长期使用ICS可能导致口咽部念珠菌感染（因激素抑制局部免疫）、声音嘶哑等，需指导患者用药后漱口。

7.流感患者发病48小时内使用奥司他韦的主要机制是

A.抑制流感病毒神经氨酸酶，阻止病毒释放

B.干扰病毒RNA聚合酶，抑制病毒复制

C.激活宿主免疫系统，增强抗病毒能力

D.直接破坏病毒包膜，灭活病毒

答案：A

解析：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂（NAI），通过抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性，阻止新复制的病毒从宿主细胞释放，从而减少病毒扩散。

8.患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往无基础疾病，首选的经验性抗感染药物是

A.亚胺培南西司他丁

B.莫西沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.万古霉素

答案：C

解析：无基础疾病的CAP患者，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素），莫西沙星为呼吸喹诺酮类，适用于有基础疾病或耐药风险患者。

9.关于茶碱类药物的描述，正确的是

A.治疗窗窄，需监测血药浓度（有效浓度5-15μg/mL）

B.与西咪替丁联用可降低茶碱血药浓度

C.适用于哮喘急性发作期的首选治疗

D.主要不良反应为嗜睡、便秘

答案：A

解析：茶碱有效血药浓度为5-15μg/mL，超过20μg/mL易出现毒性反应（如心悸、心律失常、抽搐）；西咪替丁为肝药酶抑制剂，可升高茶碱血药浓度；哮喘急性发作首选SABA（如沙丁胺醇），茶碱为二线药物；主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐）、心血管反应（心悸）等。

10.患者，男，65岁，COPD急性加重期，血气分析示PaCO268mmHg，PaO252mmHg，此时应避免使用的药物是

A.异丙托溴铵雾化溶液

B.布地奈德混悬液

C.可待因片

D.沙丁胺醇气雾剂

答案：C

解析：可待因为中枢性镇咳药，抑制咳嗽反射，可能导致痰液潴留，加重CO2潴留（患者已存