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麻醉学历年试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于中枢神经系统麻醉药的作用机制，以下哪项描述最准确？

A.抑制神经递质释放

B.增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递

C.直接阻断钠通道

D.激活N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体

答案：B（多数静脉麻醉药通过增强GABA能抑制性神经传递产生麻醉作用，如丙泊酚、依托咪酯等）

2.局部麻醉药毒性反应的早期典型表现是？

A.血压骤升、心率增快

B.口舌麻木、耳鸣、多语

C.呼吸抑制、意识丧失

D.抽搐、心律失常

答案：B（局麻药毒性反应初期以中枢神经兴奋症状为主，如口周麻木、耳鸣、烦躁多语，随后可能发展为抑制甚至惊厥）

3.麻醉前用药中，阿托品的主要禁忌证是？

A.心动过缓

B.青光眼

C.哮喘

D.胃潴留

答案：B（阿托品为M胆碱受体阻滞剂，可升高眼内压，禁用于青光眼患者）

4.气管插管时，确认导管进入气管的金标准是？

A.听诊双肺呼吸音对称

B.呼气末二氧化碳（PetCO?）波形出现

C.胸部起伏可见

D.纤维支气管镜直视下见导管通过声门

答案：D（纤维支气管镜直视是确认导管位置最直接的方法，其他为间接指标）

5.控制性降压时，成人平均动脉压（MAP）的安全下限通常为？

A.40-50mmHg

B.50-60mmHg

C.60-70mmHg

D.70-80mmHg

答案：C（一般认为MAP不低于60mmHg可保证重要器官灌注，高血压患者需适当提高下限）

6.下列哪种肌松药的代谢不依赖肝肾功能？

A.维库溴铵

B.罗库溴铵

C.顺阿曲库铵

D.哌库溴铵

答案：C（顺阿曲库铵通过Hofmann消除和酯酶水解代谢，不受肝肾功能影响）

7.小儿麻醉中，氯胺酮的主要不良反应是？

A.呼吸抑制

B.术后谵妄

C.低血压

D.恶性高热

答案：B（氯胺酮可引起小儿术后精神症状，如谵妄、噩梦，需注意术前心理安抚）

8.硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔的典型表现是？

A.注射后立即出现全脊髓麻醉

B.阻滞平面超过T4且进展迅速

C.血压下降伴心动过缓

D.呼吸抑制但意识清醒

答案：B（硬膜外腔注药后若平面在5-10分钟内升至T4以上且继续上升，提示可能误入蛛网膜下腔）

9.麻醉期间发生恶性高热的首选治疗药物是？

A.丹曲林

B.地塞米松

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

答案：A（丹曲林通过抑制肌浆网钙释放，是恶性高热的特异性治疗药物）

10.心脏手术中，体外循环（CPB）期间的核心温度通常维持在？

A.37-38℃（常温）

B.32-35℃（浅低温）

C.28-32℃（中低温）

D.20-28℃（深低温）

答案：B（心脏手术多采用浅低温CPB，兼顾脑保护与代谢控制）

11.产科麻醉中，预防仰卧位低血压综合征的关键措施是？

A.快速补液

B.左侧倾斜30°体位

C.使用血管活性药物

D.缩短第二产程

答案：B（通过左侧倾斜子宫，解除对下腔静脉的压迫，是最直接的预防方法）

12.关于靶控输注（TCI），以下描述错误的是？

A.需根据患者年龄、体重调整药代动力学参数

B.丙泊酚TCI的效应室浓度（Ce）达峰时间短于血浆浓度（Cp）

C.可实时显示目标浓度并自动调节输注速率

D.适用于所有静脉麻醉药

答案：D（部分药物因药代动力学复杂或缺乏成熟模型，如氯胺酮，暂不推荐常规TCI）

13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者麻醉中，最应避免的通气模式是？

A.压力控制通气（PCV）

B.容量控制通气（VCV）

C.呼气末正压（PEEP）

D.反比通气（IRV）

答案：D（反比通气延长吸气时间，可能加重COPD患者的内源性PEEP和气压伤风险）

14.神经阻滞麻醉中，臂丛神经锁骨上入路的主要风险是？

A.喉返神经阻滞

B.膈神经麻痹

C.霍纳综合征

D.气胸

答案：D（锁骨上入路穿刺点靠近肺尖，易损伤胸膜导致气胸）

15.老年患者麻醉后认知功能障碍（POCD）的独立危险因素是？

A.手术时间

B.麻醉方式（全麻vs椎管内麻醉）

C.术前合并糖尿病

D.术后疼痛控制不佳

答案：A（手术时间延长是POCD明确的独立危险因素，其他因素相关性存在争议）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述