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患儿常用镇静药物临床应用规范
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
常用药物介绍
03
剂量与给药方式
04
适应症与禁忌症
05
不良反应及处理
06
临床使用原则
01
镇静药物概述
01
镇静药物概述
PART
儿科镇静基本原则
优先考虑非药物治疗
最小有效剂量原则
个体化用药
严格掌握适应证
如环境控制、怀抱、安慰奶嘴等。
根据患儿的年龄、体重、健康状况和药物反应等因素调整剂量。
用尽可能低的剂量达到所需的镇静水平。
明确用药目的，避免不必要的用药。
药物作用机制分类
苯二氮卓类
如咪达唑仑、劳拉西泮等，主要通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用来发挥镇静作用。
01
巴比妥类
如苯巴比妥、异戊巴比妥等，主要作用于大脑皮质，产生中枢抑制作用。
02
吩噻嗪类
如氯丙嗪、异丙嗪等，通过阻断多巴胺受体和组胺受体发挥镇静作用。
03
其他
如水合氯醛、丙泊酚等，其机制各异，但均具有较好的镇静效果。
04
适用年龄分层标准
新生儿
婴儿期
学龄前期
学龄期
由于肝肾功能尚不成熟，药物清除能力较差，应慎用或减量使用。
婴儿对药物的反应较为敏感，应根据其体重和年龄调整剂量。
此期儿童对药物的反应与成人相似，但需注意药物间的相互作用。
儿童肝肾功能逐渐完善，药物清除能力增强，可适当增加剂量。
02
常用药物介绍
PART
地西泮的临床应用
地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，包括惊厥性癫痫和非惊厥性癫痫持续状态。使用时需注意患者的呼吸和心血管功能。
癫痫持续状态治疗
地西泮可用于麻醉前用药，产生镇静、催眠和抗焦虑作用。对于焦虑和恐惧症状明显的患儿，可显著改善情绪。
镇静催眠
地西泮还具有中枢性肌肉松弛作用，可用于缓解破伤风等疾病的肌痉挛。
肌肉松弛
咪达唑仑给药规范
短期治疗失眠
咪达唑仑是一种快速、短效的苯二氮䓬类药物，主要用于短期治疗失眠。其起效快、作用时间短，适用于入睡困难的患儿。
抗焦虑
术前镇静
咪达唑仑还可用于抗焦虑，对于焦虑和恐惧症状明显的患儿，可显著改善情绪。但需注意其易产生依赖性，不宜长期使用。
咪达唑仑也常用于术前镇静，可减轻患儿的紧张和焦虑情绪，提高手术配合度。但需注意术前用药的时间和剂量。
1
2
3
水合氯醛使用策略
镇静催眠
麻醉前用药
抗惊厥
水合氯醛是一种传统的镇静催眠药，主要用于治疗入睡困难的患儿。其作用温和、起效快，适用于各种原因引起的失眠。
水合氯醛还可用于抗惊厥，对于癫痫持续状态和惊厥性癫痫有较好的治疗效果。但需注意其对呼吸和心血管功能的抑制作用。
水合氯醛也常用于麻醉前用药，可产生镇静、催眠和抗焦虑作用，提高患儿的麻醉配合度。但需注意其易产生耐受性和依赖性，不宜长期使用。
03
剂量与给药方式
PART
按每公斤体重多少毫克计算，避免剂量过大或过小。
体重标准化计算法
根据患儿体重计算药物剂量
根据患儿年龄、病情和药物代谢情况，及时调整剂量。
按时调整剂量
对于特殊情况，如肝肾功能不全、药物代谢异常的患儿，需进行剂量个体化调整。
剂量个体化
口服/静脉/直肠给药
口服给药
适用于能口服的患儿，方便、安全、经济。
01
静脉给药
适用于病情较重或不能口服的患儿，作用快、剂量准确，但需注意静脉炎和药物外渗等并发症。
02
直肠给药
适用于某些特殊药物或不宜口服、静脉给药的患儿，如解热镇痛药、镇静药等。
03
联合用药剂量控制
注意药物之间的相互作用，避免药效重叠或不良反应。
多种药物联合应用时需谨慎
根据患儿情况调整药物剂量，避免剂量过大或过小，影响疗效和安全性。
剂量控制
联合用药时，需密切观察患儿的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、呼吸抑制等，及时进行处理。
观察不良反应
04
适应症与禁忌症
PART
检查/治疗前镇静
适应症
各种需要镇静的检查或治疗，如MRI、CT、脑电图、胃镜等。
01
禁忌症
对所用镇静药物过敏或存在严重不良反应风险；严重呼吸系统疾病或呼吸衰竭；严重心脏疾病或心功能不全；显著的神经系统异常或疾病。
02
适应症
癫痫持续状态或频繁发作，需紧急控制。
禁忌症
对所用镇静药物不敏感或产生耐药性；严重呼吸抑制或呼吸衰竭；低血压或休克；肝肾功能严重损害。
癫痫持续状态处理
肝肾功能异常慎用
01
适应症
轻中度肝肾功能不全的患儿，在调整剂量和监测血药浓度下使用。
02
慎用情况
避免使用肝肾毒性较大的镇静药物；定期进行肝肾功能监测，及时调整治疗方案。
05
不良反应及处理
PART
呼吸抑制监测要点
密切观察患儿呼吸频率，及时发现呼吸抑制。
监测呼吸频率
持续监测血氧饱和度，确保在正常范围内。
监测血氧饱和度
出现呼吸抑制时，应立即停药、给予吸氧等紧急处理。
呼吸抑制应急处理
反常兴奋应对方案
镇静药物治疗
若兴奋症状持续存在，可考虑使用其他镇静药物。
03
出现反
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