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(新)药房药店医保工作自查整改报告(3篇)

药房药店医保工作自查整改报告一

为加强医保管理，规范医保服务行为，保障医保基金安全，我药房严格按照医保相关政策和规定，对医保工作进行了全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

1.组织架构与制度建设

我药房成立了以店长为组长的医保管理工作小组，明确了各岗位人员在医保管理中的职责。制定了完善的医保管理制度，涵盖医保费用结算、医保药品管理、医保服务质量管理等方面。但在制度执行过程中，发现部分员工对制度的熟悉程度不够，存在执行不到位的情况。

2.医保药品管理

对医保药品的采购、储存、销售进行了详细检查。在采购环节，严格审核供应商资质，确保药品来源合法合规。但在药品储存方面，发现部分阴凉药品的储存温度记录不够准确，存在偶尔超出规定温度范围的情况。在药品销售方面，存在个别医保药品串换销售的现象，将医保目录外药品替换为医保目录内药品进行销售。

3.医保费用结算

认真核对医保费用结算数据，与医保经办机构提供的数据进行比对。发现存在医保费用申报不及时的问题，部分费用未能在规定时间内上传结算。同时，在费用结算明细中，存在个别项目收费与医保收费标准不符的情况，多收了患者费用。

4.医保服务质量

通过问卷调查和现场访谈的方式，收集患者对医保服务的意见和建议。发现部分员工在医保政策宣传方面不到位，患者对医保报销范围、报销比例等政策了解不够清楚。在服务态度方面，个别员工存在服务不热情、不耐烦的情况，影响了患者的就医体验。

二、存在问题的原因分析

1.人员培训不足

对医保政策和相关制度的培训不够系统、全面，导致部分员工对医保政策理解不透彻，在实际工作中容易出现违规操作。

2.管理不够严格

在药品储存、费用结算等环节，缺乏有效的监督和管理机制，对出现的问题未能及时发现和纠正。

3.服务意识淡薄

部分员工缺乏主动服务意识，没有充分认识到医保服务质量对患者的重要性，导致服务态度不佳。

三、整改措施

1.加强人员培训

制定详细的医保政策和制度培训计划，定期组织员工进行培训和考核。邀请医保经办机构的专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。同时，加强对员工的职业道德教育，增强员工的责任意识和服务意识。

2.强化管理监督

建立健全药品储存温度监控机制，增加温度记录的频次，确保阴凉药品储存温度符合规定要求。加强对医保费用结算的审核，安排专人负责费用申报和核对工作，确保费用申报及时、准确。对医保药品销售进行实时监控，杜绝串换药品销售的现象发生。

3.提升服务质量

加强医保政策宣传，在药房显著位置张贴医保政策宣传海报，发放宣传资料，为患者提供详细的医保政策咨询服务。开展服务礼仪培训，规范员工服务行为，提高服务热情和耐心，为患者提供优质、便捷的医保服务。

四、整改效果评估

经过一段时间的整改，我药房医保工作取得了明显的改善。员工对医保政策和制度的熟悉程度明显提高，违规操作现象得到有效遏制。药品储存温度记录更加准确，医保费用申报及时率和准确率大幅提升。患者对医保服务的满意度也有所提高，投诉率明显下降。

五、下一步工作计划

1.持续加强医保政策学习，及时了解和掌握医保政策的变化，确保医保工作始终符合政策要求。

2.进一步完善医保管理制度和监督机制，不断提高医保管理水平。

3.加强与医保经办机构的沟通与协作，积极配合医保部门的工作，共同维护医保基金安全。

药房药店医保工作自查整改报告二

医保工作是药房药店经营管理中的重要组成部分，关系到广大参保患者的切身利益和医保基金的安全。为了进一步规范医保服务行为，我药房对医保工作进行了深入自查，并针对存在的问题制定了相应的整改措施。

一、自查情况

1.医保政策执行情况

在医保政策执行方面，我药房基本能够按照规定为参保患者提供医保服务。但在实际操作中，发现部分员工对医保政策的更新和调整不够及时，导致在某些情况下未能准确执行医保政策。例如，对于新纳入医保报销范围的药品，员工未能及时了解和掌握相关信息，在销售过程中可能出现错误引导患者的情况。

2.医保药品管理情况

医保药品的管理是医保工作的重点。我药房对医保药品实行了分类管理，建立了药品进销存台账。但在检查中发现，部分医保药品的库存管理存在问题，药品盘点不及时，导致账实不符。同时，在药品效期管理方面，存在个别近效期药品未能及时处理的情况。

3.医保费用结算情况

医保费用结算涉及到参保患者和医保经办机构的利益。在费用结算过程中，发现存在医保费用结算数据录入错误的问题，导致部分费用报销出现偏差。此外，对于医保费用的审核不够严格，存在个别不合理费用申报的情况。

4.医保服务质量情况

医保服务质量直接影响参保患者的就医体验。通过患者反馈和现场观察，发现部分员工在医保服务过程中存在服务态度生硬、解