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实验诊断学复习题及答案

一、单项选择题

1.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是

A.反映骨髓红系造血功能

B.溶血性贫血时显著增高

C.再生障碍性贫血时明显降低

D.缺铁性贫血补铁治疗2周后无变化

答案：D（缺铁性贫血补铁治疗3-5天后网织红细胞开始上升，7-10天达高峰）

2.以下哪项指标升高最能提示肝细胞损伤

A.碱性磷酸酶（ALP）

B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.总胆红素（TBil）

答案：C（ALT主要存在于肝细胞胞质，肝细胞损伤时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标）

3.尿蛋白定量3.5g/24h常见于

A.肾盂肾炎

B.肾病综合征

C.糖尿病肾病早期

D.急性肾小球肾炎

答案：B（肾病综合征以大量蛋白尿为特征，24小时尿蛋白定量≥3.5g）

4.关于D-二聚体的描述，正确的是

A.原发性纤溶时显著升高

B.深静脉血栓形成时升高

C.血友病患者常升高

D.正常人血清中含量较高

答案：B（D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，反映继发性纤溶亢进，深静脉血栓时血栓溶解激活纤溶系统，故升高）

5.血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低，最可能的疾病是

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

答案：B（缺铁性贫血时储存铁（铁蛋白）减少，血清铁降低，机体代偿性增加总铁结合力）

6.脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞计数以淋巴细胞为主，最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑出血

答案：B（结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，病毒性脑膜炎白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主但外观清亮）

7.以下哪项是诊断心肌梗死的“金标准”

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C（肌钙蛋白是心肌细胞特异性标志物，灵敏度和特异性最高，是诊断心肌梗死的金标准）

8.粪便隐血试验持续阳性最常见于

A.消化性溃疡

B.细菌性痢疾

C.肠结核

D.胃癌

答案：D（消化性溃疡隐血试验多为间歇性阳性，胃癌因肿瘤持续出血，隐血试验常持续阳性）

9.关于中性粒细胞核左移的描述，错误的是

A.外周血中杆状核粒细胞5%

B.可见晚幼粒、中幼粒等幼稚细胞

C.常见于感染急性期

D.核左移程度与感染严重程度无关

答案：D（核左移程度越明显（如出现早幼粒、原粒），提示感染越严重或骨髓造血应激反应越强）

10.血清甲胎蛋白（AFP）400μg/L最支持的诊断是

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝细胞癌

D.转移性肝癌

答案：C（AFP是原发性肝细胞癌的特异性标志物，400μg/L持续4周或200μg/L持续8周可作为诊断依据）

11.以下哪项指标升高提示肾小球滤过功能受损

A.血肌酐（Scr）

B.尿β2-微球蛋白（β2-MG）

C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）

D.尿比重

答案：A（血肌酐是评估肾小球滤过功能的常用指标，升高提示GFR下降；β2-MG、NAG升高提示肾小管损伤）

12.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是

A.细菌感染时显著升高

B.病毒感染时通常正常

C.可用于评估类风湿关节炎活动度

D.是特异性炎症标志物

答案：D（CRP是非特异性炎症标志物，多种感染、组织损伤均可升高）

13.凝血酶原时间（PT）延长最常见于

A.血友病A

B.维生素K缺乏

C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

答案：B（PT反映外源性凝血途径，维生素K缺乏导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成减少，PT延长；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延长）

14.尿酮体阳性最常见于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.剧烈运动后

C.饥饿状态

D.以上都是

答案：D（糖尿病酮症酸中毒、饥饿、剧烈运动均可导致脂肪分解增加，酮体提供增多，尿酮体阳性）

15.关于红细胞沉降率（ESR）的描述，正确的是

A.男性正常参考值高于女性

B.感染时ESR减慢

C.多发性骨髓瘤时ESR显著增快

D.真性红细胞增多症时ESR增快