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2025年综合类-第四章药理学-心血管系统药历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-第四章药理学-心血管系统药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于β受体阻滞剂在高血压治疗中的禁忌症，下列哪项正确？

【选项】A.合并糖尿病B.合并慢性阻塞性肺疾病C.甲状腺功能亢进D.轻度心动过缓

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂可加重慢性阻塞性肺疾病患者的支气管痉挛，故为禁忌症。糖尿病、甲状腺功能亢进及轻度心动过缓患者需谨慎使用，但非绝对禁忌。

【题干2】ACE抑制剂治疗高血压时，最常见的副作用是？

【选项】A.肝功能异常B.低血压C.肾功能损伤D.罕见皮疹

【参考答案】B

【详细解析】ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，降低血压，但可能引起一过性低血压，尤其是初始剂量或联合用药时。肝功能异常、肾功能损伤多与长期用药相关，皮疹发生率较低。

【题干3】钙通道阻滞剂中，哪种药物对变异型心绞痛疗效最佳？

【选项】A.硝苯地平B.氨氯地平C.羟氯地平D.地尔硫?

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性作用于血管平滑肌，对变异型心绞痛（由冠状动脉痉挛引起）的缓解作用最强。氨氯地平以静息态钙通道阻滞为主，适用于长期血压控制。

【题干4】华法林与肝素序贯抗凝治疗时，哪种情况需优先选择华法林？

【选项】A.预防深静脉血栓B.人工关节置换术后C.心房颤动D.脑卒中后

【参考答案】C

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，需较长时间起效（2-5天），适用于需长期抗凝的心房颤动患者。肝素为快速起效的抗凝剂，适用于短期预防（如人工关节置换术后）或需紧急抗凝的情况。

【题干5】关于抗血小板药物阿司匹林的临床应用，下列哪项错误？

【选项】A.心肌梗死二级预防B.脑卒中一级预防C.冠状动脉介入术后D.血管性痴呆辅助治疗

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板COX-1酶，减少血栓形成，心肌梗死二级预防、冠状动脉介入术后及血管性痴呆辅助治疗均适用。但脑卒中一级预防（如无明确心血管病）不推荐使用，因其出血风险显著高于获益。

【题干6】哪种药物可同时降低心肌耗氧量及心肌氧供需失衡？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝普钠D.硝苯地平+美托洛尔

【参考答案】D

【详细解析】硝苯地平通过扩张外周动脉降低血压，减少后负荷，同时扩张冠状动脉增加心肌供氧；美托洛尔作为β1受体阻滞剂降低心率、收缩压及心肌耗氧量。两者联用可协同改善心肌氧供需平衡，适用于高血压合并心绞痛患者。

【题干7】关于地高辛中毒的典型临床表现，下列哪项正确？

【选项】A.恶心、呕吐B.黄视症C.心动过缓D.便秘

【参考答案】B

【详细解析】地高辛中毒的早期症状为恶心、呕吐，严重者出现黄视症（看物体呈黄色或绿色）、精神异常等视觉障碍，心动过缓是中毒后心脏抑制的表现，但非典型首发症状。

【题干8】下列哪种药物可逆转硝酸酯类药的耐药性？

【选项】A.阿替洛尔B.硝苯地平C.酚妥拉明D.尼卡地平

【参考答案】C

【详细解析】硝酸酯类药物长期使用可产生血管平滑肌细胞内钙离子超载，导致耐药。α受体阻滞剂（如酚妥拉明）通过激活α受体，促进钙离子内流，逆转耐药。β受体阻滞剂（阿替洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼卡地平）无此作用。

【题干9】关于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的适应症，下列哪项错误？

【选项】A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.肾功能不全D.2型糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】ARB通过阻断血管紧张素ⅡAT1受体，适用于高血压、糖尿病肾病（2型糖尿病并发症）及肾功能不全患者。原发性醛固酮增多症需使用螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）而非ARB。

【题干10】哪种药物可同时用于高血压及心力衰竭的治疗？

【选项】A.硝苯地平B.氯沙坦C.美托洛尔D.硝普钠

【参考答案】B

【详细解析】氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），既能降压（减少肾素-血管紧张素系统激活），又能改善心室重构、减轻心脏负荷，适用于高血压合并心力衰竭患者。硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重心衰，美托洛尔（β受体阻滞剂）需谨慎用于严重心衰患者。

【题干11】关于抗凝药物华法林的使用，下列哪项正确？

【选项】A.血药浓度监测需每周2次B.作用起效时间为5分钟C.维持剂量范围2-5mg/dD.首次剂量通常为10mg

【参考答案】C

【详细解析】华