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神经外科围术期护理规范

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CONTENTS

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后监护重点

04

并发症预防管理

05

康复护理方案

06

护理质量管控

01

术前护理准备

患者全面评估与风险筛查

生命体征评估

合并症评估

神经系统评估

风险评估

评估患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征，确保其处于适宜手术状态。

观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。

了解患者是否有高血压、糖尿病等合并症，以及药物过敏史，为手术和麻醉做准备。

根据手术类型、麻醉方式等因素，对患者进行手术风险评估，并制定相应预防措施。

01

02

03

04

根据手术需求，确定备皮范围，并彻底清除手术区域的毛发和污垢。

手术部位标识与备皮流程

备皮范围

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、抗过敏药等，并告知患者用药目的和注意事项。

术前用药

检查手术部位皮肤是否完整，无破损、感染等情况，并进行清洁和消毒处理。

皮肤准备

在手术部位用标记笔进行明确标识，确保手术部位准确无误。

手术部位标识

了解患者心理状态，给予关心和安慰，缓解患者紧张情绪，提高手术耐受性。

向患者及家属介绍手术过程、预期效果、术后注意事项等，使患者及其家属对手术有充分了解。

指导患者进行术前准备，如饮食调整、排便排尿等，确保患者符合手术要求。

确保患者信息、手术部位、手术方式等交接准确无误，为患者手术安全提供保障。

术前心理干预与宣教要点

心理干预

宣教内容

术前准备指导

与手术室交接

02

术中护理配合

根据手术部位和手术需求，摆放合适体位，确保手术野清晰，同时避免神经损伤和肌肉拉伤。

体位摆放

合理使用压疮防护垫，避免局部长时间受压，定时检查受压部位皮肤状况，及时采取措施缓解压力。

压疮预防

体位摆放与压疮预防措施

生命体征动态监测标准

监测指标

包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征指标，确保患者生命体征平稳。

01

监测频率

根据手术大小和患者情况，设定合理的监测频率，及时发现异常情况。

02

报警设置

设置生命体征监测报警阈值，当监测指标超出正常范围时，及时报警并处理。

03

无菌操作与器械管理规范

无菌操作

严格遵循无菌操作原则，确保手术过程清洁、无污染。

01

器械管理

术前检查手术器械的完整性、功能性和清洁度，确保手术顺利进行；术中规范使用手术器械，避免器械损伤组织或器官；术后及时清洗、消毒和保养手术器械，确保其处于良好备用状态。

02

03

术后监护重点

使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，及时发现昏迷和清醒。

观察患者肢体活动情况，判断是否存在瘫痪或肌力减退。

检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，以及视力、听力等颅神经功能。

评估患者语言能力，包括说话、理解、阅读等方面，以及认知功能是否正常。

神经功能状态评估方法

意识状态

肢体活动

感觉功能

语言与认知

颅内压监测与干预策略

通过脑室引流、硬膜下或硬膜外监测等方法，实时监测患者颅内压。

颅内压监测

发现颅内压升高，立即采取降颅压措施，如调整头部位置、使用药物、进行脑室引流等。

颅内压升高干预

避免颅内压迅速降低，以免引起脑疝等严重并发症。

颅内压降低过快处理

呼吸道与引流管护理要点

呼吸道护理

保持患者呼吸道通畅，定期吸痰，防止窒息和呼吸道感染。

01

引流管护理

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流物的颜色、量和性状。

02

预防并发症

遵守无菌操作原则，防止逆行感染；定期更换引流袋，注意引流管的固定和拔管指征。

03

04

并发症预防管理

确保患者术前头部清洁，备皮范围符合要求，使用消毒毛巾和无菌单保持手术区域的无菌状态。

术前准备

定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥；观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时进行处理。

术后护理

严格遵守无菌操作规范，手术器械和物品严格灭菌，手术人员要进行外科洗手和穿无菌手术衣。

手术操作

01

03

02

颅内感染防控措施

保持病房空气流通，定期进行空气净化消毒；减少探视人员，避免交叉感染。

环境管理

04

意识状态

密切观察患者意识状态，如出现意识障碍或昏迷，应立即报告医生。

生命体征

监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，如有异常应及时处理。

伤口情况

观察伤口有无渗血、渗液，以及引流液的量和性质；如有出血，应及时止血并更换敷料。

神经功能

注意观察患者的神经功能，如瞳孔大小、对光反射、肢体活动等，以便及时发现异常。

术后出血观察指标

癫痫发作应急处理流程

保持呼吸道通畅

立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。

安全防护

在患者周围放置软物，防止其跌倒或撞伤；将床挡调高，确保患者安全。

药物治疗

迅速给予抗癫痫药物，如地西泮、苯妥英钠等，以控制癫痫发作。

密切观察

密切观察患者癫痫