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妇科术后伤口疼痛的护理

目录

CATALOGUE

01

疼痛评估方法

02

疼痛管理策略

03

伤口护理措施

04

药物治疗规范

05

非药物干预技巧

06

患者教育与随访

PART

01

疼痛评估方法

疼痛程度量化工具

患者用0-10的数字描述疼痛强度，简单直观，便于医护人员快速评估和记录疼痛变化。

数字评分法（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

言语描述评分法（VRS）

通过患者在一段10厘米的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈疼痛，适用于能清晰表达的患者。

通过6种面部表情图像代表不同疼痛等级，适用于语言表达困难或儿童患者，提高评估准确性。

患者选择“轻度”“中度”“重度”等词汇描述疼痛，适合文化水平较低或老年患者群体。

视觉模拟评分法（VAS）

每2-4小时重复评估一次，尤其在给药后30-60分钟重点观察镇痛效果，确保疼痛控制达标。

动态监测

如翻身、咳嗽或下床活动时需额外评估，因体位变化可能加剧伤口牵拉痛，需针对性干预。

特殊活动后评估

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患者返回病房后立即进行首次疼痛评估，建立基线数据，为后续镇痛方案调整提供依据。

术后即刻评估

夜间疼痛易被忽视，需加强巡视并记录睡眠质量，避免疼痛导致睡眠障碍影响恢复。

夜间评估

评估时机与频率

特殊人群评估考量

老年患者

需关注疼痛表述不清或合并慢性疼痛的情况，结合行为观察（如皱眉、呻吟）及家属反馈综合判断。

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认知障碍患者

采用非语言工具（如FPS）或观察肢体防卫动作、出汗等生理指标，避免低估疼痛程度。

文化差异患者

尊重患者对疼痛的敏感度和表达方式差异，必要时使用翻译工具确保评估准确性。

药物依赖史患者

需评估既往镇痛药使用情况，警惕耐药性或戒断反应对疼痛评分的影响，个体化调整评估策略。

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PART

02

疼痛管理策略

多模式镇痛方案

联合用药策略

采用阿片类药物与非甾体抗炎药（NSAIDs）协同作用，降低单一药物剂量，减少副作用如恶心、便秘等，同时提升镇痛效果。

局部麻醉技术

在手术切口周围注射长效局麻药或使用局部镇痛泵，直接阻断疼痛信号传导，减轻术后早期疼痛。

神经阻滞疗法

针对特定手术部位（如盆腔或会阴区）实施神经阻滞，通过精准靶向干预减少中枢敏化风险。

患者自控镇痛（PCA）

允许患者根据疼痛程度自主调节镇痛药物输注，提高个体化治疗满意度。

药物与非药物结合

指导患者保持舒适体位（如半卧位），并在耐受范围内尽早下床活动，预防粘连并改善疼痛体验。

体位优化与早期活动

低频电刺激或超声波治疗可促进内啡肽释放，干扰疼痛信号传递，适用于慢性疼痛倾向患者。

物理疗法辅助

通过认知行为疗法（CBT）或深呼吸练习缓解焦虑，降低疼痛感知阈值，减少镇痛药物依赖。

心理疏导与放松训练

术后初期采用冰袋冷敷以减少组织肿胀和炎症反应，后期转为热敷促进血液循环，加速伤口愈合。

冷敷与热敷干预

动态疼痛评估工具

不良反应追踪系统

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表（NRS）每4小时评估一次，记录疼痛强度变化趋势。

监测镇痛相关并发症（如呼吸抑制、尿潴留），及时调整药物剂量或更换镇痛方案。

实时效果监控

多学科协作反馈

由护理团队、麻醉科和外科医生共同分析镇痛数据，优化个体化治疗路径。

患者主观反馈机制

鼓励患者主动描述疼痛性质（如锐痛、钝痛），结合客观指标制定精准干预措施。

PART

03

伤口护理措施

无菌换药技术

医护人员需穿戴无菌手套、口罩及帽子，使用一次性无菌器械和敷料，避免交叉感染，确保伤口换药过程无污染。

严格遵循无菌操作规范

换药前需用碘伏或生理盐水彻底清洁伤口周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖区域，由内向外螺旋式擦拭，避免重复污染。

规范消毒步骤

根据伤口渗出液量、敷料污染程度及患者恢复情况动态调整换药间隔，避免频繁换药导致伤口二次损伤或延迟愈合。

合理选择换药频率

伤口清洁与敷料

科学评估伤口状态

根据伤口类型（如缝合伤口、开放伤口）选择适宜的清洁方式，缝合伤口可选用生理盐水冲洗，开放伤口需配合清创术清除坏死组织。

敷料更换技巧

揭除敷料时动作轻柔，顺毛发方向平行撕离，避免牵拉伤口；新敷料需完全覆盖伤口并超出边缘一定范围，确保密封性和保护作用。

敷料选择原则

优先使用透气、吸湿性强的敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料），对于渗出液较多的伤口可搭配藻酸盐敷料，促进渗液吸收并保持创面湿润环境。

早期识别感染征象

根据细菌培养和药敏试验结果针对性使用抗生素，避免滥用导致耐药性；局部感染可外用抗菌药膏，全身感染需静脉给药。

抗生素合理应用

增强患者免疫力

指导患者术后补充高蛋白、维生素C等营养素，保持充足睡眠，必要时给予免疫调节药物，降低感染风险。

密切观察伤口是否出现红肿、发热、脓性分泌物或异常疼痛，定期监测患