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2025年高频口腔基层面试题库及答案

一、专业基础类

1.深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点有哪些？

深龋与可复性牙髓炎均可能出现冷热刺激痛，但关键鉴别点在于：①疼痛性质：深龋为刺激入洞痛，去除刺激后疼痛立即消失；可复性牙髓炎为刺激引发短暂疼痛，去除刺激后疼痛持续数秒。②温度测试：深龋患牙对冷刺激反应同对照牙或稍敏感，无延迟痛；可复性牙髓炎冷测出现一过性敏感，无自发痛史。③探诊反应：深龋洞底探诊敏感但无穿髓孔；可复性牙髓炎可能存在近髓的深洞，探诊敏感但无露髓点。④X线：深龋显示龋坏接近牙髓但未波及；可复性牙髓炎牙髓腔无明显异常，需结合临床判断。

2.慢性牙周炎的主要诊断依据和基础治疗原则是什么？

诊断依据：①牙龈红肿、探诊出血（BOP阳性）；②牙周袋形成（探诊深度≥4mm）或附着丧失（临床附着丧失≥1mm）；③X线显示牙槽骨水平或垂直吸收；④病程进展缓慢，可伴牙龈退缩、牙齿松动。基础治疗原则：①菌斑控制（指导正确刷牙、使用牙线）；②龈上洁治与龈下刮治（彻底清除牙石及菌斑生物膜）；③调整咬合（消除创伤性咬合）；④药物辅助（局部使用米诺环素软膏，全身炎症明显时短期口服抗生素）；⑤定期复查（每3-6个月维护，监测牙周状况）。

二、临床操作类

3.简述根管治疗中确定工作长度的方法及注意事项？

确定工作长度的常用方法：①手感法（初尖锉到达根尖狭窄部时有阻力感）；②X线片法（拍摄诊断丝片，测量诊断丝尖端至根尖孔的距离，通常根尖孔位于牙尖顶0.5-1mm处）；③电测法（使用根管长度测量仪，通过牙髓与牙周膜的电阻差异确定）。注意事项：①根尖发育未完成的年轻恒牙，工作长度应止于根尖孔稍上方（避免损伤根尖乳头）；②根管钙化或弯曲时，需结合X线与电测法，避免器械超出根尖孔；③操作前需确认患牙无急性炎症（急性炎症期根管长度测量不准确）；④测量后需再次用主尖锉试尖，确保根管充填时糊剂与牙胶尖能到达工作长度。

4.银汞合金充填后出现继发龋的常见原因及预防措施？

常见原因：①洞形制备不规范（如无固位形导致充填体边缘微渗漏）；②隔湿不全（唾液污染洞壁，影响粘接）；③充填体与洞壁密合度差（银汞合金未充分压实，存在气泡或缝隙）；④患者口腔卫生差（菌斑堆积于充填体边缘）。预防措施：①严格备洞（去除无基釉，制备盒状洞形，轴髓线角圆钝）；②完善隔湿（使用橡皮障或棉卷+吸唾器）；③规范充填（分层加压，避免一次填压过厚）；④修形抛光（充填24小时后打磨边缘，消除悬突）；⑤术后指导（告知患者24小时内避免患侧咀嚼，定期复查）。

三、应急处理类

5.门诊突发拔牙后出血（术后30分钟仍未止血）的处理流程？

处理流程：①初步判断出血类型（渗血/动脉性出血）：渗血表现为创面均匀渗血，动脉性出血可见明显出血点或喷射状出血。②局部处理：清除血凝块，检查是否有残留肉芽组织或断根（有则刮除）；渗血者用浸有肾上腺素的小棉球压迫创面5-10分钟；动脉性出血者缝合牙龈拉拢止血，或用明胶海绵+碘仿纱条填塞。③全身因素排查：询问患者是否有高血压（测量血压，高于160/100mmHg需请内科会诊）、凝血功能障碍史（如长期服用抗凝药、血友病），必要时查血常规+凝血四项。④后续处理：出血控制后告知患者24小时内勿漱口、勿吮吸创口，避免过热饮食；怀疑全身因素者建议转上级医院进一步检查。

6.急性牙髓炎患者夜间急诊就诊，如何快速止痛？

快速止痛步骤：①开髓引流（最有效方法）：局部麻醉下用高速涡轮钻磨开髓腔，穿透髓顶后可见脓血溢出，用拔髓针轻轻拔除感染牙髓（减轻髓腔压力）；②放置镇痛棉捻：髓腔内置浸有丁香油或樟脑酚的小棉球，暂封（避免完全封闭）；③药物辅助：疼痛剧烈者可口服布洛芬（600mg，餐后服用）或对乙酰氨基酚（500mg）；④向患者解释病情（说明需后续根管治疗，避免延误）。注意：无麻醉条件时可先予口服止痛药，待白天转上级医院处理；儿童患者需安抚情绪，可配合表面麻醉（如复方甘菊利多卡因凝胶）减轻恐惧。

四、医患沟通类

7.患者认为“补牙材料越贵越好”，要求直接选择进口树脂，如何沟通？

沟通要点：①共情理解：“我理解您希望用最好的材料，毕竟牙齿要长期使用。”②专业解释：“补牙材料的选择需要结合龋洞位置、大小和您的使用需求。比如前牙注重美观，推荐纳米树脂（可匹配牙色）；后牙承担咀嚼力，可选耐磨性更好的复合树脂（如含石英填料的）。进口和国产材料在核心性能（如硬度、粘接性）上差异不大，但进口材料可能在抛光度或操作时间上更便捷。”③方案对比：“如果是后牙小龋洞，国产树脂完全能满足需求，性价比更高；如果是前牙切角缺损，进口树脂的透光性更接近天然牙，效果更自然。”④共同决策：“您更在意美观还是耐用？我们可以根据您的需求调整方案。”

8.老