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睡眠改善情景模拟题及答案解析

题型一：睡眠问题咨询与评估（共3题，每题10分）

说明：以下情景涉及不同人群的睡眠困扰，需结合专业知识进行评估和干预方案设计。

第1题（10分）：

情景：一位35岁男性患者，因长期失眠就诊。近半年每晚入睡困难，平均需要1小时才能入睡，夜间易醒3-4次，清晨自觉疲惫，白天注意力下降。患者自述工作压力大，常熬夜加班，偶尔饮酒助眠但效果不佳。既往有轻度焦虑史，无其他躯体疾病。

问题：

1.请分析该患者的睡眠问题类型及可能原因。

2.提出初步的睡眠评估要点（至少3项）。

3.给出初步的非药物治疗建议（至少2条）。

第2题（10分）：

情景：一位65岁女性，主诉夜间睡眠片段化，白天嗜睡。近期因老伴去世情绪低落，常独自哭泣。睡眠监测显示夜间觉醒时间延长，快速眼动（REM）睡眠比例下降。

问题：

1.结合老年睡眠特点，分析该患者睡眠问题的可能诱因。

2.提出评估时需关注的重点（至少2项）。

3.建议采用哪些心理干预措施辅助改善睡眠。

第3题（10分）：

情景：一名18岁大学生，因“躺床3小时无法入睡”就诊。近期因高考压力失眠加重，伴心悸、多梦。自述睡前常刷手机，入睡时需依赖褪黑素。睡眠日记显示入睡时间波动较大（0.5-2小时不等）。

问题：

1.分析该患者失眠的可能机制。

2.设计一个简单的睡前行为干预方案（至少3步）。

3.指出药物治疗需谨慎考虑的方面。

题型二：睡眠干预方案设计（共2题，每题15分）

说明：以下情景需针对特定人群设计系统性的睡眠改善方案，兼顾文化背景和生活方式。

第1题（15分）：

情景：某三甲医院睡眠中心接诊一批长期失眠的上班族（25-45岁），普遍存在“晚睡晚起”习惯，周末补觉反致周一失眠加重。地域文化特点：工作节奏快，加班文化盛行，家庭责任重。

问题：

1.设计一个为期4周的团体睡眠干预方案（需包含具体活动）。

2.结合地域文化，提出3条促进方案依从性的建议。

第2题（15分）：

情景：某社区健康中心计划为慢性疼痛患者（如腰肌劳损、关节炎）开展睡眠改善项目。患者群体多为50岁以上，部分长期服用止痛药，部分因疼痛夜间无法平躺。

问题：

1.设计一个包含“疼痛管理+睡眠认知行为疗法”的混合干预方案。

2.说明如何评估干预效果（至少3个指标）。

题型三：睡眠问题处理与沟通（共2题，每题20分）

说明：以下情景侧重医患沟通和突发问题的处理能力。

第1题（20分）：

情景：一位患者因“睡眠药物依赖”复诊，自述长期服用艾司唑仑（2mg/晚）已3年，近期出现“戒断反应”（噩梦、震颤）。患者担心停药后失眠会“复发”。

问题：

1.如何向患者解释药物依赖的机制？

2.设计一个分阶段撤药计划（需说明理由）。

3.沟通中需注意哪些心理要点？

第2题（20分）：

情景：住院患者夜间突发“睡眠呼吸暂停加重”（鼾声如雷、呼吸暂停），家属情绪激动，认为医院未及时处理。医生需安抚家属并启动应急处理流程。

问题：

1.立即采取的急救措施有哪些？

2.如何向家属解释病情及干预措施？

3.预防类似事件复发的建议。

答案解析

题型一：睡眠问题咨询与评估

第1题（10分）

1.睡眠问题类型及原因分析：

-类型：入睡困难型失眠+睡眠维持障碍。

-原因：①急性应激事件（工作压力）；②不良睡眠习惯（熬夜、饮酒助眠无效）；③焦虑情绪（轻度焦虑史）；④昼夜节律紊乱（长期晚睡导致内源性生物钟偏移）。

2.初步评估要点：

-睡眠日记分析（记录入睡时间、觉醒次数、总睡眠时长）；

-焦虑量表（如GAD-7）评估情绪状态；

-头颅MRI或颈椎MRI排查睡眠呼吸障碍。

3.非药物治疗建议：

-认知行为疗法（CBT-I）核心干预：

-限制卧床时间（如仅允许在困倦时进入卧室，清醒后起床）；

-刻意延长睡前等待时间（如躺在床上20分钟仍无法入睡则起床活动）。

-行为放松训练：深呼吸或渐进式肌肉放松（睡前10分钟执行）。

第2题（10分）

1.睡眠问题诱因分析：

-老年人睡眠特点：生理性睡眠片段化（深睡眠减少）；

-社会心理因素：丧偶导致抑郁（皮质醇水平升高干扰睡眠）；

-药物影响（可能合并使用安眠药）。

2.评估重点：

-精神状态评估（如PHQ-9抑郁量表）；

-既往用药史（是否长期服用镇静催眠药）。

3.心理干预措施：

-认知重构（纠正“睡眠越少越痛苦”的错误观念）；

-支持性心理治疗（如哀伤辅导）。

第3题（10分）

1.失眠机制分析：

-睡眠压力累积（长期压力导致入睡阈值降低）；

-电子产品蓝光抑制褪黑素分泌；

-褪黑素滥用（依赖而非调节）。

2.睡前行为干预方案：

-第1周：建立“固定作息