肱骨髓内钉操作指导课件.pptxVIP

肱骨髓内钉手术简介肱骨髓内钉手术是一种常见的骨折治疗方法。通过在肱骨内部插入一根金属钉子来固定并稳定骨折部位,可以促进骨折愈合。这种手术通常适用于各种肱骨骨折,可以帮助患者尽快恢复功能。BabyBDRR

手术适应症骨折肱骨骨折是最常见的适应症之一,尤其是闭合性骨折或复杂性骨折,采用髓内钉可以有效地固定骨折,缩短愈合时间。畸形对于肱骨严重畸形的患者,使用髓内钉可以纠正畸形,恢复肢体功能,改善外观。骨质疏松对于骨质疏松性骨折的患者,采用髓内钉可以提供稳定的固定,有利于早期康复。

手术禁忌症1骨质状况不佳骨质疏松、骨质溶解或骨质质量差的患者不适合进行肱骨髓内钉手术。2严重肝肾功能障碍肝肾功能严重受损的患者可能无法耐受手术创伤和麻醉,容易发生并发症。3严重心脏疾病如心肌梗死、重度心力衰竭等,这些患者手术风险很高,应谨慎考虑。4活动感染手术部位或全身有活动性感染的患者禁忌进行手术,需先控制感染。

手术准备场地准备准备无菌手术室环境,确保手术器械消毒达标,手术床高度及倾斜度可调。患者准备对患者进行全面检查,评估手术风险。做好手术前教育,获得患者及家属知情同意。团队准备组建手术团队,熟悉手术流程和每个步骤。确保全员掌握无菌操作技能,分工明确。器械准备严格按照手术需求准备好各种规格的髓内钉、钻头、扩大器等专用器械。

手术体位手术体位采用仰卧位。患肢悬挂于手术床架上,肩关节外展约30°,肘关节屈曲90°。这样可以暴露手术区域,方便手术操作。医生站于患肢操作侧,助手位于对侧协助。

手术切口手术切口的设计应该兼顾手术暴露视野、创伤最小化以及美容效果。一般采用三角切口或弧形切口,可以根据骨折部位及手术需要进行适当调整。切口位置应该避开重要神经血管分支,并能够充分暴露手术区域,同时应该尽可能与肌肉纹理平行。

肱骨髓腔测量1确定入路首先确定合适的髓腔入路,通常选择肱骨远端的髓腔入口。2测量髓腔直径使用测量仪器确定髓腔的直径大小,为后续钉头选择提供依据。3检查髓腔走向评估肱骨髓腔的形态和走向,以指导后续钉头的插入方向。

肱骨髓腔准备1确定入路选择合适的入路位置，确保能够顺利进入骨髓腔2扩大入口使用钻头逐步扩大入口，创建足够大的通道3清理骨髓腔利用刮板等工具将骨髓腔内的血凝块、骨碎屑等彻底清理干净在进行肱骨髓内钉手术时,需要对肱骨髓腔进行仔细的准备。首先确定合适的入路位置,然后使用专业钻头逐步扩大入口,创建足够宽阔的通道。接下来需要仔细清理骨髓腔内的血凝块、骨碎屑等杂质,确保整个腔室干净清洁,为后续的髓内钉插入创造良好的条件。

钉头定位确定入路根据肱骨解剖特点,选择肱骨远端中央或稍外侧的进入点,确保与骨髓腔轴线保持一致。关节面指引利用肱骨头关节面作为定位参照,切准中心点,确保钉头插入位置准确。扫描辅助在定位过程中,可以借助X线透视成像指引,进一步细化钉头入路和方向。

钉头插入1定位确认检查钉头位置，确保与骨髓轴线和骨膜切口中心吻合。2缓慢推入缓慢推动钉头，注意观察推进过程中的操作感。3深度控制适时测量钉头深度，确保不超过远端骨皮质。在完成了对肱骨髓腔的准备工作后，开始进行钉头的插入。首先要定位确认钉头位置是否准确，确保与骨髓轴线和切口中心吻合。然后缓慢推动钉头进入，密切观察推进过程中的操作感。在推进过程中要注意测量钉头深度，确保不超过远端骨皮质。

钉头固定1确定钉头位置根据术前设计，准确定位钉头在肱骨内的最佳位置。2固定钉头将钉头稳固地插入肱骨髓腔内，确保其不会松动。3评估固定效果通过X光检查评估钉头在肱骨内的固定效果。在肱骨髓内钉手术中，正确固定钉头是确保手术成功的关键步骤。医生需要仔细定位钉头位置，并通过可靠的方式将其牢牢固定在肱骨髓腔内，以提高手术的稳定性和可靠性。同时还要对固定效果进行仔细评估，确保钉头不会松动移位。

钉头长度测量1测量肱骨髓腔直径使用髓腔测量器测量肱骨髓腔的直径,以确定合适的钉头直径。2选择合适的钉头长度根据测量的髓腔直径和骨折位置选择适当长度的钉头,以确保钉头能完全进入肱骨髓腔。3长度测量确认在试插钉头后再次测量长度,确保选择的钉头能完全进入骨髓腔且不会突出骨外。

钉头长度调整测量钉头长度利用长度测量探针精确测量骨折断端与钉头顶端之间的距离,确定所需钉头长度。选择合适长度钉头根据测量结果选择合适的钉头长度,确保其能够达到良好的固定效果。调整钉头长度必要时可使用特制工具调整钉头长度,以确保其能够完全插入骨腔内且不会突出皮肤。

钉头锁定1测量钉头长度使用钉头长度测量仪测量钉头长度2根据测量结果调整钉头长度必要时可调整钉头长度以适合患者骨质3插入并锁定钉头将钉头插入骨髓腔并使用专用锁定装置进行固定钉头锁定是肱骨髓内钉手术的关键步骤。要先测量钉头长度,根据患者实际骨质情况适当调整钉头长度,然后将钉头插入骨髓腔并使用专用锁定装置进行牢固