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2025年皮肤美容科医师考试题库及答案

一、皮肤解剖与生理基础

（一）单项选择题

1.正常表皮更新周期约为：

A.7天

B.14天

C.28天

D.42天

答案：C

解析：表皮由基底层到角质层的迁移时间约为14天，角质层脱落时间约为14天，总周期约28天。

2.皮肤中合成维生素D的主要细胞是：

A.角质形成细胞

B.黑素细胞

C.朗格汉斯细胞

D.成纤维细胞

答案：A

解析：角质形成细胞中的7-脱氢胆固醇经紫外线B段（290-320nm）照射转化为维生素D3。

（二）多项选择题

3.真皮层的主要成分包括：

A.Ⅰ型胶原蛋白

B.Ⅲ型胶原蛋白

C.透明质酸

D.弹性纤维

答案：ABCD

解析：真皮主要由细胞（成纤维细胞为主）和细胞外基质组成，后者包括Ⅰ型（占80%-90%）和Ⅲ型胶原蛋白、弹性纤维及糖胺聚糖（如透明质酸）。

（三）简答题

4.简述皮肤屏障功能的组成及核心作用。

答案：皮肤屏障由物理屏障、化学屏障、微生物屏障和免疫屏障组成。物理屏障以角质层（含角质细胞、细胞间脂质）和砖墙结构为核心，阻止外界物质侵入并减少经表皮水分丢失（TEWL）；化学屏障包括皮肤表面弱酸性环境（pH4.5-6.0）、游离脂肪酸及天然保湿因子（NMF）；微生物屏障通过正常菌群维持微生态平衡；免疫屏障由朗格汉斯细胞、T淋巴细胞等介导。核心作用是维持内环境稳定，抵御外界刺激（如紫外线、污染物）并减少水分流失。

二、皮肤老化机制与评估

（一）单项选择题

5.光老化的主要特征性组织学改变是：

A.表皮增厚

B.真皮层弹性纤维变性

C.黑素细胞减少

D.皮脂腺萎缩

答案：B

解析：光老化（UV诱导）与自然老化的关键区别在于真皮层出现异常弹性纤维堆积（日光弹性组织变性），而自然老化以胶原减少为主。

6.评估皮肤真皮层胶原含量的最佳检测方法是：

A.VISIA-CR

B.皮肤镜

C.高频超声（50MHz）

D.伍德灯

答案：C

解析：高频超声可穿透至真皮深层（深度约2mm），通过回声强度评估胶原密度；VISIA主要分析表皮色素、毛孔；皮肤镜观察表皮-真皮交界处结构；伍德灯用于色素异常或真菌感染。

（二）案例分析题

7.患者女，52岁，主诉“面部松弛、细纹增多5年，长期户外工作史”。查体：额部、眼周可见网状细纹，面颊部皮肤松弛下垂，鼻唇沟加深，皮肤弹性测试（Cutometer）R2值（即时弹性）较同龄人降低30%。

问题：（1）该患者皮肤老化的主要类型及机制；（2）推荐2项客观评估方法并说明依据。

答案：（1）主要为光老化合并自然老化。机制：长期紫外线暴露（UVB诱导DNA损伤、UVA激活基质金属蛋白酶MMP-1/-3，降解Ⅰ/Ⅲ型胶原；同时抑制前胶原合成），导致真皮胶原减少、弹性纤维变性；自然老化则因年龄增长成纤维细胞功能减退，胶原更新速率下降，透明质酸含量减少，皮肤支撑力减弱。（2）①多光子显微镜：可在活体下观察真皮层胶原纤维排列（光老化表现为紊乱、断裂）；②拉曼光谱：通过分子振动光谱分析真皮中胶原/弹性蛋白相对含量，量化老化程度。

三、常见损容性皮肤病诊疗

（一）单项选择题

8.痤疮炎症性皮损的主要病理基础是：

A.毛囊口角化异常

B.痤疮丙酸杆菌增殖

C.皮脂分泌过多

D.炎症因子（如IL-1β、TNF-α）释放

答案：D

解析：毛囊口角化异常（微粉刺形成）是起始环节，痤疮丙酸杆菌（C.acnes）分解皮脂产生游离脂肪酸，激活固有免疫（TLR2/4），诱导角质形成细胞和中性粒细胞释放IL-1β、TNF-α等，引发炎症反应（丘疹、脓疱）。

9.黄褐斑分型中，“Wood灯下皮损与正常皮肤边界清晰，色素主要位于表皮”属于：

A.表皮型

B.真皮型

C.混合型

D.不确定型

答案：A

解析：Wood灯（365nm）下表皮型黄褐斑因黑素位于表皮（对紫外线吸收强），显示为边界清晰的亮褐色；真皮型因黑素被角质层散射，显示为模糊或不可见；混合型则部分清晰、部分模糊。

（二）简答题

10.简述敏感性皮肤的诊断标准及核心治疗原则。

答案：诊断标准（参照2022年中国敏感性皮肤共识）：①主观症状：受到物理（冷/热）、化学（化妆品）或精神因素刺激后出现灼热、刺痛、瘙痒或紧绷感；②客观表现：可伴红斑、脱屑或毛细血管扩张；③排除其他皮肤病（如玫瑰痤疮、接触性皮炎）。核心治疗原则：①修复皮肤屏障：使用含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸的医学护肤品