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麻醉有关的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.2mmol/L）。麻醉前评估中，对循环系统风险评估最关键的指标是：

A.近期心电图ST-T改变

B.静息心率是否＞90次/分

C.24小时动态血压波动范围

D.左心室射血分数（LVEF）

答案：D

2.关于丙泊酚的药代动力学特点，正确的是：

A.主要经肾脏代谢，肝功能不全患者需调整剂量

B.分布半衰期约2-4分钟，清除半衰期约4-6小时

C.与芬太尼联用时，丙泊酚的MAC值会升高

D.脂肪乳剂载体易引发免疫反应，过敏率高于硫喷妥钠

答案：B

3.患者行臂丛神经阻滞时，注入1%利多卡因（含1:20万肾上腺素）20ml后5分钟，出现耳鸣、口周麻木、血压160/100mmHg、心率110次/分，首先应采取的措施是：

A.立即静注咪达唑仑2mg

B.面罩高流量吸氧，监测ECG

C.静脉推注20%脂肪乳100ml

D.快速补液500ml提升循环容量

答案：B

4.老年患者（78岁）行股骨颈骨折内固定术，选择蛛网膜下腔阻滞时，局麻药剂量应比青壮年减少的主要原因是：

A.脊髓血供减少导致药物扩散减慢

B.硬脊膜通透性降低使药物吸收减少

C.脑脊液量减少且流动缓慢，药物扩散范围扩大

D.椎间隙变窄限制药物向头端扩散

答案：C

5.全麻诱导时，患者出现严重支气管痉挛（呼气性呼吸困难、双肺哮鸣音），首要处理措施是：

A.静注地塞米松10mg

B.加深麻醉（追加丙泊酚）

C.吸入纯氧并行控制通气

D.静注氨茶碱0.25g

答案：C

6.关于右美托咪定的临床应用，错误的是：

A.可用于全麻诱导期的辅助镇静，减少诱导药物用量

B.具有剂量依赖性呼吸抑制，需常规监测SpO?

C.对交感神经的抑制作用可降低围术期应激反应

D.经肝脏代谢，严重肝功能不全患者需调整输注速率

答案：B

7.患者女，32岁，孕38周，拟行急诊剖宫产术（胎心监护提示晚期减速），术前评估无困难气道。最适宜的麻醉方式是：

A.全身麻醉（快速顺序诱导）

B.蛛网膜下腔阻滞（小剂量重比重布比卡因）

C.硬膜外阻滞（0.5%罗哌卡因分次给药）

D.腰硬联合阻滞（鞘内注射2ml0.5%布比卡因）

答案：A

8.下列哪种情况提示患者存在困难气道（Mallampati分级IV级）？

A.张口度3横指（约4.5cm）

B.甲状软骨至下颌骨颏突距离6cm

C.舌体明显增大，咽部仅见软腭

D.颈椎活动度正常（前屈＞35°）

答案：C

9.恶性高热的特异性治疗药物是：

A.丹曲林钠（Dantrolene）

B.碳酸氢钠（纠正酸中毒）

C.冰盐水灌胃（物理降温）

D.肾上腺素（维持循环）

答案：A

10.患者行腹腔镜胃癌根治术，气腹30分钟后出现PetCO?55mmHg、HR115次/分、BP140/90mmHg，首先应采取的措施是：

A.静注呋塞米20mg促进CO?排出

B.增加分钟通气量（潮气量或呼吸频率）

C.暂停手术放气腹缓解高碳酸血症

D.静注氨茶碱解除支气管痉挛

答案：B

11.关于罗哌卡因与布比卡因的比较，正确的是：

A.罗哌卡因的心脏毒性显著低于布比卡因

B.两者均属于酯类局麻药，需警惕过敏反应

C.相同浓度下，罗哌卡因的运动神经阻滞更强

D.布比卡因更适用于术后硬膜外镇痛（持续输注）

答案：A

12.患者全麻苏醒期出现谵妄（躁动、定向力障碍），最可能的原因是：

A.术中脑氧饱和度（rSO?）持续＞65%

B.术后疼痛评分（NRS）8分

C.术中丙泊酚总用量15mg/kg

D.术前长期服用地西泮（术前未续用）

答案：B

13.小儿（3岁）行腹股沟疝修补术，选择全身麻醉时，最适合的诱导方式是：

A.静脉注射丙泊酚2mg/kg+罗库溴铵0.6mg/kg

B.吸入8%七氟醚+纯氧面罩诱导至睫毛反射消失

C.肌注氯胺酮5mg/kg+阿托品0.02mg/kg

D.静注依托咪酯0.3mg/kg+顺阿曲库铵0.15mg/kg

答案：B

14.中心静脉压（CVP）监测中，若患者存在三尖瓣反流，CVP数值会：

A.低估右心房压力

B.高估右心房压力

C.准确反映右心室前负荷

D.与左心室充盈压呈负相关

答案：B

15.患者因严重创伤性休克（BP70/40mmHg，HR130次/分）急诊手术，麻醉诱导时应避免使用的药物是：

A.氯胺酮1.5mg/kg

B.依托咪酯0.3mg/kg

C.丙泊酚1.5mg/kg

D.