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双选会护理面试题及答案

患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停，作为在场责任护士，你会立即采取哪些急救措施？请详细说明操作流程及注意事项。

首先快速判断患者意识：轻拍双肩并大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”，同时观察胸廓是否有起伏（5-10秒内完成）。确认无反应且无正常呼吸后，立即呼救并启动急救系统（如呼叫其他医护人员、推抢救车）。将患者置于硬板床或地面，取仰卧位，解开衣领和腰带。开始胸外按压：定位两乳头连线中点（胸骨下半部），双手重叠，掌根接触胸壁，双臂伸直与胸壁垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间大致相等，确保胸廓充分回弹。开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时），清除口腔异物（如义齿、分泌物）。人工呼吸：给予2次有效通气（每次持续1秒，见胸廓抬起即可），按压与呼吸比为30:2。每2分钟评估一次循环（触摸颈动脉或观察自主呼吸恢复情况），避免按压中断超过10秒。注意事项：按压位置要准确，避免肋骨骨折；通气时避免过度吹气导致胃胀气；若有除颤仪到达，优先进行一次电除颤后继续CPR；全程记录抢救时间、措施及患者反应。

某术后患者主诉切口疼痛评分7分（NRS），拒绝使用止痛药并担心成瘾，作为责任护士应如何沟通并实施护理？

首先共情患者感受：“我理解您现在伤口很疼，担心止痛药会成瘾的心情我完全明白。其实术后疼痛控制不好反而会影响伤口愈合，还可能引发肺炎、血栓等并发症。”接着提供专业信息：“我们使用的术后止痛药主要是短效阿片类或非甾体类药物，规范使用成瘾率低于0.1%，医生会根据您的疼痛程度调整剂量，您不用担心。”然后引导参与决策：“您看现在疼痛已经影响到您咳嗽和翻身了，我们先给您用半量止痛药，观察30分钟，如果疼痛缓解不明显再调整，您觉得可以吗？”同时配合非药物镇痛：协助取舒适体位，用枕头支撑切口；播放轻音乐转移注意力；指导缓慢深呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）。用药后15-30分钟再次评估疼痛评分，记录效果及不良反应（如恶心、嗜睡），向患者解释轻微不适是正常反应，会逐渐缓解。最后强调疼痛管理的重要性：“控制好疼痛能帮助您更早下床活动，减少卧床并发症，对康复有很大帮助，我们会随时关注您的感受。”

静脉输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，观察到局部肿胀、无回血，液体滴入缓慢，你判断可能出现了什么问题？应如何处理？

初步判断为液体外渗（药物渗漏至血管外组织）。处理步骤：立即停止输液，关闭调节器，保留针头，回抽少许血液或液体（确认是否有药物残留）。根据外渗药物性质采取不同措施：若为普通液体（如生理盐水、葡萄糖），拔针后抬高肢体，24小时内冷敷（减轻肿胀），24小时后热敷（促进吸收）；若为高渗性药物（如20%甘露醇）或刺激性药物（如化疗药），需保留针头，接注射器回抽渗漏药液（减少组织吸收），然后用生理盐水冲洗管道，再拔针。局部用50%硫酸镁湿敷（每次30分钟，每日3-4次），或遵医嘱使用解毒剂（如多巴胺外渗用酚妥拉明局部封闭）。评估外渗范围及皮肤颜色（是否苍白、发绀），触诊局部温度（是否发凉），观察患者主诉（是否麻木、烧灼痛）。记录外渗药物名称、剂量、时间、部位及处理措施，报告医生并密切观察48小时，若出现皮肤水疱、坏死，及时联系外科会诊。

老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析显示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L，作为责任护士，你如何分析该结果并制定护理措施？

血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?升高，HCO??代偿性升高但未完全纠正）。护理措施：①氧疗管理：给予低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢（COPD患者长期高碳酸血症，呼吸主要依赖低氧刺激）。使用鼻导管或文丘里面罩，确保氧浓度稳定。②呼吸支持：指导患者进行缩唇呼吸（经鼻深吸气，缩唇如吹口哨缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷），每天3-4次，每次10-15分钟。③促进排痰：协助翻身拍背（从下往上、由外向内），雾化吸入（生理盐水+盐酸氨溴索）稀释痰液，必要时吸痰（严格无菌操作，每次吸引时间＜15秒）。④病情监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律（是否出现潮式呼吸、叹息样呼吸），监测指脉氧（维持SpO?88%-92%），每2小时记录生命体征，注意患者意识变化（是否出现嗜睡、烦躁）。⑤心理护理：COPD急性加重患者常因呼吸困难产生焦虑，可握住患者手说：“我一直在旁边，您慢慢呼吸，我们一起配合治疗。”⑥营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鱼粥、鸡蛋羹），少量多餐