皮肤性病学药疹.pptVIP

皮肤性病学药疹;●教学目的：

1．掌握：固定型药疹的临床特点、药疹的诊断要点及治疗原则

2．熟悉：病因；除固定型以外的其它型药疹的临床特点；预防措施

3．了解：发病机制

●教学重点：固定型药疹的临床特点、药疹的诊断要点及治疗原则

●教学难点：重症药疹的治疗;烧伤患者？;

What’sthisdisease?;药疹

drugeruption;讨论的内容;定义

药疹(drugeruption)又称药物性皮炎,是药物通过各种不同的途径（内服、注射、吸入、灌注、栓剂等）进入人体后，在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。

由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。;抗生素类;发病机制;半抗原（大多数药物）

+载体（蛋白、多肽、多糖）;药疹的发病机制（二）;交叉过敏：机体被某种药物致敏后，可能同时对

与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的

药物产生过敏。;多价过敏：机体处于高敏状态下，可能对平常不

过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过

敏。

;药疹的发病机制（三）;

药疹临床表现复杂多变，被称为“万能的模拟者”，可模拟各种皮肤病表现，如麻疹、猩红热、湿疹等，根据有无内脏器官损害分为轻型药疹和重型药疹;轻型药疹;同一部位,皮损反复多次发作;皮损愈后,留下特征性色素沉着斑;药疹的临床表现（二）;全身风团可伴有关节痛等血清病样反应;药疹的临床表现（三）;这两型药疹，与相应的传染病—麻疹、猩红热鉴别很重要，麻疹粘膜斑、杨梅状舌是重要的鉴别诊断依据;一、多形性红斑型药疹

erythemamultiformedrugeruption

;靶形（或虹膜样）损害是该型药疹的特点;药疹的临床表现（五）;尼氏征阳性;尼氏征阳性：

●手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；

●手指轻压疱顶，疱液向四周移动；

●稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮及剥离；

●牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。;药疹的临床表现（五）;重型药疹除皮损外，往往伴有高热、肝肾等内脏功能损害，不及时处理往往引起死亡;诊断和鉴别诊断

诊断依据：

●发病前??用药史;●有一定的潜伏期

●除固定型和荨麻疹型外，多数药疹的皮疹对称泛发

●除外皮疹类似的传染病或皮肤病

;药疹与发疹性疾病的鉴别：

●缺乏发疹性疾病的全身中毒症状

●皮疹颜色鲜艳、对称

●瘙痒明显

●缺乏发疹性疾病的其他体征

;治疗;预防;小结;●药疹的临床表现复杂多样，大多数药疹有对称泛发的特点，各型药疹有各自的特点

●药疹的防治注意交叉过敏、多价过敏，任何药疹的治疗用药力求简单、单一。;思考题;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是非的能力。

所以我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

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培养逻辑思维能力；

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