心肌梗死介入术后护理要点.pptxVIP

心肌梗死介入术后护理要点演讲人2025-11-30

心肌梗死介入术后护理要点01术后即刻护理02术后1-3天护理04术后出院指导05术后24小时护理03总结06目录

01心肌梗死介入术后护理要点ONE

心肌梗死介入术后护理要点心肌梗死介入治疗，即经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是当前救治心肌梗死的主要手段之一。术后护理的质量直接关系到患者的预后及生活质量。本文将从多个维度详细阐述心肌梗死介入术后护理的要点，旨在为临床护理工作提供全面、系统的指导。

02术后即刻护理ONE

1患者返回病房后的初步评估1.1一般情况观察-生命体征监测：术后应立即持续心电监护，每30分钟记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，直至病情稳定。01-神经系统检查：观察患者意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等神经系统症状，警惕造影剂肾病及脑卒中的发生。02-疼痛评估：询问患者胸痛缓解情况，使用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛药物。03

1患者返回病房后的初步评估1.2局部伤口检查-桡动脉或股动脉穿刺点的压迫止血情况，观察有无渗血、血肿、假性动脉瘤等并发症。

-穿刺点敷料的应用：确保敷料清洁、干燥，注明更换时间，避免污染。

1患者返回病房后的初步评估1.3心电监护-关注心电图变化，特别是ST段抬高的改善情况，警惕再灌注心律失常的发生。

-心肌酶学监测：抽血检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（Troponin）等指标，动态评估心肌损伤情况。

2基础护理2.1体位管理-桡动脉穿刺者：术后前臂伸直，穿刺侧手臂避免过度活动，穿弹力袜，限制提重物。

-股动脉穿刺者：术后平卧，穿刺侧下肢伸直制动6-8小时，穿弹力袜，观察足背动脉搏动及皮肤颜色。

2基础护理2.2舒适护理-患者术后常伴有焦虑、疼痛等不适，应及时给予心理疏导，讲解术后注意事项，增强治疗信心。

-调整病房环境，保持空气流通，温度适宜，减少噪音干扰。

2基础护理2.3饮食指导-术后6小时内禁食禁水，6小时后可进流质饮食，如米汤、稀粥等，观察有无恶心、呕吐等不适。

-避免辛辣、油腻食物，减少心脏负荷。

03术后24小时护理ONE

1生命体征监测1.1心率与心律-持续心电监护，观察有无心动过速、心动过缓、早搏、室颤等心律失常。

-心率控制在60-80次/分钟，必要时使用β受体阻滞剂。

1生命体征监测1.2血压管理-定时测量血压，收缩压维持在100-140mmHg，避免血压过低导致组织灌注不足。

-血压过高时，遵医嘱使用降压药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等。

1生命体征监测1.3呼吸与血氧-观察呼吸频率及节律，警惕急性肺水肿的发生。

-血氧饱和度维持在95%以上，必要时给予吸氧。

2并发症预防与处理2.1出血并发症-桡动脉穿刺点：观察敷料有无渗血，局部压迫止血时间不少于30分钟。-股动脉穿刺点：严密监测生命体征，观察穿刺点有无血肿，必要时超声引导下穿刺点压迫或手术处理。-凝血功能监测：术后3天每日抽血检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。

2并发症预防与处理2.2心脏并发症1-急性心肌梗死再发：密切监测心电图及心肌酶学变化，警惕再灌注损伤。2-室性心律失常：及时给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。3-心力衰竭：观察有无呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音等，必要时使用利尿剂、血管扩张剂。

2并发症预防与处理2.3全身并发症-造影剂肾病：术前评估肾功能，术后多饮水，必要时使用呋塞米等利尿药物。01-脑卒中：观察有无头痛、头晕、肢体无力等神经系统症状，警惕血管迷走性反射的发生。02-感染：保持穿刺点敷料清洁，定期更换，观察有无红肿、热痛等感染迹象。03

3心理护理3.1焦虑与抑郁-术后患者常因疾病带来的恐惧、疼痛等产生焦虑情绪，应及时给予心理疏导，讲解疾病知识及康复计划。

-鼓励患者表达内心感受，提供情感支持，增强治疗信心。

3心理护理3.2社会支持-鼓励家属参与护理，给予患者情感支持，减轻孤独感。

-介绍病友会等社会支持团体，帮助患者适应康复生活。

04术后1-3天护理ONE

1活动与康复1.1床旁活动-术后24小时可在医护人员指导下进行床旁坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。

-股动脉穿刺者需避免下床活动，直至穿刺点愈合。

1活动与康复1.2运动康复-心脏康复计划：制定个体化运动方案，包括有氧运动、抗阻力训练等，逐步增加运动强度。

-运动监护：运动前后监测心率、血压、心电图等指标，确保运动安全。

2药物管理2.1抗血小板治疗-双联抗血小板治疗（DAPT）：术后立即给予阿司匹林和氯吡格雷，持续至少12个月。

-药物调整：根据患者情况，必要时使用替格瑞洛、普拉格雷等新型抗血小板药物。

2药物管理2.2降脂治疗-他汀类药物：术后立即给予高强度他汀