社区成人血脂管理中国专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读权威解读与实用指南

目录第一章第二章第三章背景与概述血脂异常评估与诊断综合管理策略

目录第四章第五章第六章社区实施要点2024版更新内容结论与建议

背景与概述1.

共识制定背景与意义随着人口老龄化及生活方式改变，中国成人血脂异常患病率持续攀升，成为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要可调控危险因素，亟需标准化管理方案。疾病负担加重基层医疗机构对血脂异常诊断标准、干预阈值及治疗策略存在显著差异，导致管理不规范，共识旨在统一诊疗标准，提升防控效率。临床实践差异结合国内外最新循证证据（如ACC/AHA指南），针对中国人群代谢特点（如低HDL-C比例较高），制定符合国情的分层管理策略。国际经验本土化

强化风险评估精度新增“中国成人ASCVD终生风险预测模型”，整合遗传标志物（如Lp(a)）及地域差异因素，优化中低危人群的早期识别。细化干预分层依据血脂水平合并靶器官损害（如颈动脉斑块）、代谢综合征组分（如腹型肥胖），将高风险阈值从LDL-C≥4.9mmol/L下调至≥4.1mmol/L。社区-医院协同路径明确社区初筛（非空腹血脂检测）、三级医院确诊（载脂蛋白B/A1比值检测）的双向转诊流程，提升管理连续性。2024版主要更新目标

治疗依从性低患者对长期用药（如他汀）的耐受性差（肌痛、肝酶异常），且对血脂波动缺乏认知，需加强用药教育及远程监测技术应用。特殊人群管理空白针对慢性肾病（CKD）患者，需平衡他汀与蛋白尿加重风险；针对东亚人群，提出中等强度他汀联合依折麦布的优选方案。生活方式干预落地难高盐高脂饮食文化根深蒂固，共识推荐“家庭-社区联合督导”模式，通过膳食日记、运动打卡等行为干预工具提高执行力。成人血脂管理核心挑战

血脂异常评估与诊断2.

ASCVD危险分层框架：基于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，将患者分为超高危、极高危、高危等层级，超高危定义为≥2次严重ASCVD事件或1次事件合并≥2个高危因素（如高血压、低HDL-C等），为干预强度提供依据。非HDL-C的辅助评估：针对甘油三酯波动大或代谢异常患者，非HDL-C（LDL-C+0.8mmol/L）作为次要靶点，弥补单一LDL-C评估的局限性，尤其适用于糖尿病、肥胖人群。多因素综合评分：结合BMI（≥28kg/m2）、血压（≥160/100mmHg）、家族史等非血脂指标，通过量化评分系统（如中国ASCVD风险预测模型）提升分层精准性。动态分层调整：根据随访中血脂变化、新发危险因素（如糖尿病）或ASCVD事件，及时升级风险层级并调整管理目标，体现个体化全程管理理念。风险分层标准与方法

核心指标分层管理：LDL-C作为首要干预靶点，HDL-C是保护性指标，TG反映代谢状态，三者构成血脂异常评估铁三角。检测标准动态变化：LDL-C控制目标已从3.5mmol/L降至2.6mmol/L（高危人群），体现治疗策略趋严。新兴风险标志物：Lp(a)≥30mg/dL提示遗传性心血管风险，需结合家族史评估，常规筛查尚未普及。性别差异需关注：女性HDL-C生理值高于男性，绝经后LDL-C上升明显，激素变化影响脂代谢。代谢综合征关联：TG≥1.7mmol/L合并HDL-C降低，提示胰岛素抵抗，需同步评估血糖和血压。检测项目正常参考值范围临床意义总胆固醇(TC)5.2mmol/L反映整体胆固醇水平，过高增加动脉粥样硬化风险甘油三酯(TG)1.7mmol/L能量储存指标，升高与冠心病、肥胖相关高密度脂蛋白(HDL-C)≥1.04mmol/L好胆固醇，具有血管保护作用低密度脂蛋白(LDL-C)3.5mmol/L坏胆固醇，是动脉粥样硬化的主要危险因素脂蛋白(a)[Lp(a)]30mg/dL独立心血管风险因子，受遗传因素显著影响临床诊断指标解读

01针对40岁以上、肥胖、高血压、糖尿病或ASCVD家族史居民，采用空腹血脂检测（含LDL-C、HDL-C、TG）作为初筛手段。高危人群优先筛查02推广新版报告单整合数值、风险分层及目标值（如“LDL-C需降至2.6mmol/L”），通过可视化设计提升居民理解度。分层报告单应用03对无法空腹者，可检测非HDL-C或随机TG（需5.6mmol/L），平衡筛查便捷性与准确性。非空腹筛查可行性04建立电子档案自动计算风险分层，触发定期复检提醒（如高危人群每3-6个月监测），强化长期管理。数字化随访系统社区筛查流程优化

综合管理策略3.

饮食结构调整推荐采用地中海饮食模式，强调增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪酸（如动物油脂）和反式脂肪酸（如加工食品）的摄入，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。规律运动指导建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，同时结合抗