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123急救与治疗措施诊断流程规范疾病概述目录

456查房实操要点并发症管理护理重点环节目录

01疾病概述

惊厥是指由于中枢神经系统病变导致的骨骼肌不自主的单次或连续强烈收缩，通常伴有意识障碍。惊厥的定义根据临床发作表现，惊厥可分为全面性发作、局灶性发作和无法分类的发作。全面性发作是指发作时整个大脑皮层都受累，表现为全身肌肉强直-阵挛性抽搐；局灶性发作是指发作时仅部分大脑皮层受累，表现为身体某一局部的不自主抽动；无法分类的发作则是指不符合上述两种分类标准的发作。分类标准0102定义与分类标准

流行病学特点发病率高惊厥是儿科常见的急症之一，各年龄段儿童均可发生，以婴幼儿和学龄前儿童更为常见。病因复杂反复发作惊厥的病因多种多样，包括感染、非感染性疾病、遗传代谢性疾病等。感染性疾病是惊厥最常见的病因，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；非感染性疾病如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等也可引起惊厥；遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、高氨血症等也可导致惊厥。惊厥具有反复发作的特点，一次发作后可能会再次出现，且发作的严重程度和持续时间因病因和个体差异而异。123

主要病理生理机制惊厥的发作与神经元异常放电有关。当大脑皮层或脑干中的神经元受到刺激或损伤时，会发生异常放电，导致肌肉收缩和意识障碍。神经元异常放电神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。在惊厥发作时，神经递质的平衡可能被打破，导致神经元异常兴奋和放电。例如，γ-氨基丁酸（GABA）是主要的抑制性神经递质，在惊厥发作时其浓度可能降低，导致神经元兴奋性增高。神经递质异常离子通道是神经元细胞膜上的蛋白质通道，负责调节细胞内外的离子浓度。在惊厥发作时，离子通道的功能可能发生异常，导致细胞内外的离子平衡失调，进而影响神经元的兴奋性和放电。例如，钠离子通道的功能异常可能导致神经元异常放电和惊厥发作。离子通道功能障碍

02诊断流程规范

典型临床表现抽搐表现为全身或局部肌群的突然收缩和松弛交替，可能伴随意识丧失。意识障碍可能出现意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。精神神经症状如头痛、呕吐、颈项强直、眼球震颤等。自主神经功能紊乱表现为血压、心率、呼吸等生命体征的异常波动。

实验室检查关键项血常规脑脊液检查电解质及血糖脑电图检查白细胞计数、中性粒细胞比例等，以排除感染性疾病。检查血钙、血镁、血糖等，以排除电解质紊乱及低血糖等。对于疑似中枢神经系统感染的患者，应进行脑脊液检查，包括压力、常规、生化及病原学检查。有助于识别惊厥类型及评估脑功能状态。

影像学评估指征头颅CT对于疑似脑出血、脑水肿等急性病变，应及时进行头颅CT检查电图监测对于反复发作的惊厥或疑似癫痫的患者，应进行脑电图监测，以捕捉发作时的脑电图变化。核磁共振（MRI）对于头颅CT未见异常，但临床怀疑有脑结构异常或病变的患者，应进行MRI检查。超声心动图对于疑似心脏病变引起的惊厥，如先天性心脏病等，应进行超声心动图检查。

03急救与治疗措施

急性期处理原则确保患者呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通畅迅速使用药物或物理方法控制惊厥发作，防止持续发作导致的脑损伤。控制惊厥发作密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。监测生命体征

抗惊厥药物选择苯二氮卓类药物如地西泮、氯硝西泮等，具有镇静、抗惊厥作用，起效快，常用于急性惊厥发作的控制。01苯妥英钠适用于癫痫持续状态或苯二氮卓类药物治疗无效的惊厥患者。02丙戊酸钠对于全面性发作和部分性发作的癫痫患者具有较好的疗效，但需注意不良反应。03

非药物干预策略心理干预对于因心理因素诱发的惊厥发作，应给予心理支持和干预，帮助患者缓解紧张情绪，减少发作频率。03如电刺激、脑深部电刺激等，可抑制异常神经放电，减少惊厥发作。02神经调控治疗针灸治疗通过针灸特定穴位，达到调节神经、缓解惊厥的效果。01

04护理重点环节

头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，预防误吸。保持呼吸道通畅使用软物包裹，避免硬物或尖锐物品接触。防止受除危险物品，保持环境安静，减少刺激。确保环境安全记录发作时间、症状、持续时间等。密切观察病情变化发作期安全护理

生命体征监测观察体温变化，及时采取降温措施。体温监测记录心率，警惕心动过速或过缓。心率监测定期测量血压，预防高血压或低血压。血压监测观察呼吸频率、节律，保持呼吸道通畅。呼吸监测

家属心理支持提供心理支持讲解病情知识指导家属配合家属情绪管理理解家属的焦虑与恐惧，给予关怀与安慰。向家属解释惊厥的病因、症状及预后，消除误解。教育家属如何配合医护人员做好护理工作。关注家属情绪变化，及时疏导负面情绪。

05并发症管理

早期预警信号识别6px6px6px密切监测体温、心率、呼吸频率和节律、血压、血氧饱和度等指标。生