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心理治疗疗效评价

;;为什么要评?

什么人评定?

用什么标准来评?

什么时间评定?;

;问题二:谁来评估咨询效果

治疗师自己来评?

评估结果与治疗师利益有切身关系,如果患者获得的帮助不大,治疗师会出现认知的不协调,--------可能有意无意夸大治疗效果,这样的评估违反科研设计的盲法原则.

求助者自己来?

各种复杂的移情,有正移情-----夸大效果,负移情-----贬低效果

治疗前，为获取医生的同情，可能夸大病情；结束后,为说服自己花钱花得值,可能夸大效果.;

求助者熟人来评估?

可能要客观一些,但未必是专业人士,与患者有一定利害关系

其他治疗师来评?

科研角度,比较可取,既客观又专业

由于心理治疗涉及到复杂的经济和法律问题,所以在提倡其他专业人士评估效果的同时也要考虑治疗师本人,患者,患者熟人的评估;问题三:用什么标准来评估?

心理治疗领域，疗效评价的客观性是一个有争议的问题

各种心理治疗的目标不同，疗效的评价标准也不同。

行为治疗的目标------消除症状或行为模式的改变

精神分析认为症状改善是表面暂时，不能认为治疗有效，根本上改变病人的态度或人格的治疗才是有效的。

“疗效评估的客观化”趋势

无论采用何种心理治疗,评价效果时必须采用-------多种客观、可靠、有效的评估工具

评价多方面功能的改变-------外显症状、情绪和行为，内在认知模式、自我强度和人格特征，和总体社会功能及生活质量;测评工具的选择

情绪改变的评定

抑郁自评、他评（SDS、HAMD）

焦虑自评、他评（SAS、HAMA）

认知改变测评

认知偏差问卷（CBQ）

自动思维问卷（ATQ）

不合理信念测验（IBT）;行为改变的测评

行为反应频度、强度

一些问卷如社交焦虑量表等

人际关系改变测评

治疗过程中观察

病人报告

家属、朋友了解

问卷：人际信任量表、家庭亲密度与适应性量表;

人格改变测评

MMPI

EPQ

CPI

防御方式问卷

应付方式测量

总体功能测评

SCL-90

GAS（大体评定量表）等

幸福感或生活质量测评

生活质量问卷

;问题四:什么时间评定?

不同时候评估可得出不同结论

行为疗法当时效果不错，远期效果就未必好

针对人格结构的治疗办??则往往相反。

系统脱敏疗法治疗强迫症，当时效果好，随访结果就未必乐观。

一般:治疗期间，治疗结束时和治疗结束一段时间后评估;

;

;时间:3～6月或更长

作用:?咨询过程不可缺少部分

评价原来的诊断是否正确

帮助知道是否有效

真正成功:起初有效→成效持续→咨询效果迁移

无效,怎么办?;方式:

求助者本人

熟悉求助者的人士

追踪卡

通讯

面谈

电话

再次测验;评定注意事项

综合采用多维度评估方法，自我报告和他评相结合

选择的评估工具应有较好的信、效度

评定的工具应有针对性，同时应评定求助者一般功能和生活质量

疗效评估者应不知道求助者的分组，以保证客观性

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治疗前先做一次评估为基础值，治疗过程不同时点多次评估

为考察远期效果，应做随访评估

评价内容应以咨询目标为主

——咨询目标达到，才是咨询的直接成效

做到真实、客观、不夸张——提高自身水平或能力的重要环节;分析原因

;针对原因，采取改善措施

咨询者原因

——请教专家，制定新咨询方案或及时终止关系，并转介

病情反复

——巩固原有成果

遇到新问题

——帮助学会分析问题、解决问题的能力

;谢谢大家！