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2025年关于开展医药领域腐败问题集中整治自查自纠报告

为贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革、净化行业生态的决策部署，按照国家卫生健康委等九部门《关于开展医药领域腐败问题集中整治工作的通知》（国卫医急发〔2025〕XX号）要求，我单位于2025年X月至X月全面开展医药领域腐败问题自查自纠工作。本次自查坚持问题导向、系统推进，覆盖药品耗材采购、临床诊疗、学术合作、财务监管等全链条环节，通过全员动员、全面排查、全程整改，切实解决制约行业健康发展的突出问题。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化责任体系构建。成立由主要负责人任组长，纪委书记、分管业务和财务的副职为副组长，医务、药剂、设备、财务、纪检等部门负责人为成员的自查自纠领导小组，下设综合协调、问题排查、整改督导3个专项工作组，明确领导小组统筹抓总、专项组分工落实、业务部门一线执行的三级责任体系。制定《医药领域腐败问题自查自纠工作方案》，细化5大类23项排查要点，明确时间节点、责任部门和考核标准，召开专题动员部署会3次，覆盖中层以上干部、重点岗位人员及合作医药企业代表200余人次，签订《廉洁从业承诺书》412份，确保责任传导无死角。

（二）创新排查方式方法。采取内部自查+外部协查+科技赋能三维排查模式：内部通过科室交叉互查、重点岗位人员谈心谈话（累计开展谈话127人次）、调取2023-2024年财务凭证2.3万份、分析处方数据18.6万条等方式全面梳理风险点；外部联合市场监管、医保部门调取医药企业资质、配送记录等数据，比对本院采购清单，核查商业贿赂潜在线索；依托医院信息管理系统（HIS）、合理用药监测系统（PASS）等信息化平台，设置单品种采购量异常增长高值耗材使用频次超阈值学术会议费用占比过高等12项智能监测指标，自动筛查可疑数据437条，形成问题线索清单。

（三）坚持边查边改原则。建立问题台账-整改方案-验收销号闭环管理机制，对排查出的问题实行一问题一档案，明确整改责任人、措施和时限。自查期间召开整改推进会5次，针对普遍性问题及时出台规范性文件，针对个性问题实行一对一督导，确保问题整改率100%。

二、重点领域问题排查情况

（一）药品耗材采购环节。重点排查是否存在带金销售围标串标指定品牌采购等问题。通过比对采购价格与省级集中采购平台挂网价，发现3种非集采药品采购价高于平台价5%-8%（涉及金额12.7万元）；核查供应商资质时，发现1家配送企业2024年存在2次未按合同约定时间配送记录，但未涉及商业贿赂；调取2023年以来500万元以上采购项目的评标记录，未发现专家评分异常情况，但存在2个项目招标文件参数设置倾向性描述（已立即修订）。

（二）临床诊疗行为环节。通过分析2024年1-12月门急诊处方、住院病历及医保结算数据，重点排查过度诊疗开单提成收受红包等问题。智能审方系统筛查出不合理处方123张（占比0.067%），主要表现为超说明书用药未标注理由（78张）、无指征使用抗生素（32张）、重复开具同类药品（13张）；抽查500份住院病历，发现2例存在检查项目与诊断关联性不足（已组织病例讨论并全院通报）；通过患者满意度调查、匿名举报渠道收集线索，未发现医务人员收受红包或礼品卡现象，但有1名护士被反映服务态度生硬（已批评教育并调整岗位）。

（三）学术合作与资金管理环节。对2023-2024年开展的87场学术会议（含线上）、12项科研合作项目进行全面核查。发现3场学术会议存在会期缩短但费用未核减问题（涉及金额4.2万元），其中1场由某药企赞助的区域学术论坛实际参会人数仅为报备人数的60%，会议资料未按要求存档；5项科研合作协议存在经费使用范围模糊条款（如其他相关费用占比超30%），已与合作方重新签订补充协议；核查科研经费支出明细，未发现虚构项目、套取资金行为，但有2笔差旅费用存在审批流程倒置问题（已完善审批系统，实行线上逐级签批）。

（四）内部监督与制度执行环节。检查2023年以来廉政风险防控台账，发现对新药引进评审设备维修外包等环节的风险点更新不及时（原台账仅覆盖12个环节，实际新增4个高风险环节）；纪检部门2024年开展廉洁教育8次，但存在内容同质化问题（6次为案例通报，缺乏针对性岗位培训）；院务公开方面，药品耗材采购信息虽按月公示，但未细化到具体规格、配送企业，部分职工反映透明度不足（已优化公示模板，增加21项明细字段）。

三、典型问题剖析与原因

（一）制度执行存在宽松软。部分科室对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》理解不深，如在新药引进评审中，虽有专家回避制度，但未明确学术顾问行业兼职等隐性关联关系的界定标准，导致2024年1次评审中1名专家未主动回避（其配偶为某药企区域经理）。究其原因，是制度配套细则不完善，对潜在利益关联的识