第二十五章抗精神失常药.pptVIP

硫杂蒽类氟哌噻吨（flupentixol三氟噻吨、复康素）抗精神病作用和不良反应同氯丙嗪适用于慢性精神分裂症病人的维持治疗禁用于躁狂症病人第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日丁酰苯类氟哌啶醇（haloperidol)作用机制与吩噻嗪相似；选择性阻断D2受体抗焦虑症、抗精神病作用强而久，镇吐作用亦较强，但镇静作用弱第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日苯酰胺类舒必利（sulpiride）对阴性、阳性症状均有效，但弱锥体外系反应轻；但高催乳素血症重还有抗抑郁作用，可用于治疗抑郁症第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日氯氮平（clozapine）选择性阻断中脑边缘系统与中脑皮质系统D4受体也阻断5-HT2A受体抗精神病作用较强，也适用于慢性精神分裂症几无锥体外系反应可引起粒细胞减少第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日利培酮（risperidone）拮抗D2受体和5－HT受体适用于急性和慢性精神分裂症，对阳性症状（幻觉、妄想、思维障碍、敌视、怀疑）和阴性症状（反应迟钝、情绪淡漠、社交退缩、少语）均有效，对认知功能及情感障碍亦有改善作用锥体外系反应较轻。第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日五氟利多（penfluridol）长效抗精神病药，每周一次可维持疗效锥体外系反应常见适用于慢性患者维持与巩固疗效。第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日5－HTNANA躁狂抑郁第二节抗躁狂症药躁狂的发生是由于中枢5—HT不足，伴有中枢NE过多所致。第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日常用抗躁狂症药抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠，氯硝安定，罗拉西泮钙离子拮抗剂维拉帕米碳酸锂（lithiumcarbonate）第37页，共42页，星期日，2025年，2月5日碳酸锂（lithiumcarbonate）作用机制抑制脑内NA和DA释放促进NA再摄取促进5－HT的释放临床应用主要用于治疗躁狂症对精神分裂症的兴奋躁动也有效不良反应多，安全范围窄对服药者应每日测定血锂浓度(血锂2.0mmol/L，中毒)→突触间隙的NA浓度↓第38页，共42页，星期日，2025年，2月5日第三节抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀，舍曲林5-HT及NA再摄取抑制剂文拉法辛NA摄取抑制剂(三环类、四环类)丙咪嗪、马普替林5-HT2受体拮抗剂：曲唑酮单胺氧化酶抑制药：苯乙肼第39页，共42页，星期日，2025年，2月5日丙咪嗪抗抑郁作用机制丙咪嗪突触前膜对NA再摄取抑制突触间隙NA浓度促进突触传递功能抗抑郁第40页，共42页，星期日，2025年，2月5日丙咪嗪（imipramine，米帕明）药理作用中枢神经系统：提高情绪，精神振奋，明显出现抗抑郁作用。植物神经系统作用：阻断M胆碱受体心血管系统：低血压、心律失常第41页，共42页，星期日，2025年，2月5日思考题人工冬眠氯丙嗪临床应用有哪些？氯丙嗪抗精神病的作用机理是什么？试述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用或不良反应。冬眠灵过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素治疗？简述碳酸锂抗躁狂症作用机理.简述米帕明抗抑郁症作用机理.第42页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述精神失常是多种原因引起精神活动障碍的疾病包括精神病，亦称精神分裂症（抗精神病药）抑郁症 （抗抑郁症药）躁狂症 （抗躁狂症药）焦虑症 (抗焦虑症药-苯二氮卓类药)第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述目前，中国精神疾病的患病率从70年代的3.2‰上升至15.56‰。北京各类精神障碍病人约34万多人。全球抑郁症患者每年以113％的增长率逐年递增。“精神疾病时代”悄然来临，人类已由躯体疾病时代进入精神疾病时代，精神疾病将是21世纪的流行病。有鉴于此，精神疾病在当今乃至以后的时期理应引起人们更多的关注。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日精神失常的治疗历史1900’疟疾治疗（1917年）睡眠疗法（1922年）胰岛素休克治疗（1927年）戊四氮致惊疗法（1933～1936年）精神外科治疗（1936年）电休克治疗（1936年）锂盐治疗（1949年）第4页，共42页，星期日，2025