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公共营养师四级技能考核试卷及答案

一、简答题（共4题，每题10分，共40分）

1.简述24小时回顾法进行膳食调查的操作步骤及注意事项。

操作步骤：①询问调查对象前24小时内所有摄入的食物和饮料，包括主副食、零食、加餐，按进餐时间顺序记录；②记录食物名称、原料、具体数量（如用householdmeasure描述：1碗米饭约150g，1个鸡蛋约50g）；③对混合性食物（如炒菜）需分解成原料（如青椒炒肉丝分解为青椒100g、猪里脊50g、食用油5g）；④重复询问确认遗漏，特别是零食和外出就餐的食物；⑤将记录的食物转换为可计算的重量单位（g），并录入膳食调查软件或手工计算营养素摄入量。

注意事项：①选择调查对象记忆清晰的时间段（如非节假日）；②避免引导性提问（如“你昨天喝牛奶了吗”改为“昨天除了三餐，还吃了什么东西”）；③对儿童、老年人需由监护人或家属协助回忆；④记录时注明食物的加工方式（如清蒸鱼、油炸薯条），因加工方式影响营养素含量；⑤需连续调查3天（至少2个工作日+1个休息日）以减少偶然性误差。

2.列举婴幼儿（1-3岁）合理喂养的5项核心要点，并说明依据。

核心要点及依据：①继续母乳喂养至2岁或以上，母乳是1岁内最理想食物，1岁后仍可提供优质蛋白和免疫因子；②1岁后逐步过渡到家庭食物，1-2岁食物应细软（如碎菜、肉末），2-3岁接近成人但少盐少糖，符合婴幼儿咀嚼和消化能力发育；③每天摄入500ml乳制品，保证钙和优质蛋白供给（1-3岁每日钙需求600mg，乳制品是最佳来源）；④每周添加1-2次动物肝脏（如猪肝20-30g/周）或血制品，预防缺铁性贫血（婴幼儿铁储备在4-6月龄耗尽，需外源性补充）；⑤培养自主进食能力（1岁半左右鼓励用勺子），促进手眼协调和食欲建立，依据儿童心理行为发育规律。

3.简述老年人（65岁以上）膳食调整的关键原则，并举例说明。

关键原则及举例：①增加优质蛋白摄入，老年人肌肉流失（sarcopenia）风险高，每日蛋白需求1.2-1.5g/kg（如60kg老人需72-90g），可选择鱼肉（如鲈鱼100g含18g蛋白）、豆制品（北豆腐100g含12g蛋白）；②控制总能量，基础代谢率较中年下降10%-15%，需减少精制碳水（如米饭由200g/餐减至150g/餐），增加全谷物（如燕麦、糙米占主食1/3）；③补充维生素D和钙，老年人皮肤合成维生素D能力下降80%，建议每日户外活动30分钟（10:00-15:00阳光充足时），同时每日饮奶300ml+钙片（元素钙500mg）；④食物质地细软，选择炖、煮、蒸等方式（如排骨炖藕、蔬菜粥），避免干硬食物（如烙饼、坚果整粒）以防吞咽困难；⑤少量多餐，胃排空延迟，可在两餐间加2次加餐（如酸奶100g+小番茄5个、蒸蛋羹100g）。

4.简述营养教育中“行为改变阶段理论”的5个阶段及对应的干预策略。

5个阶段及策略：①前意向阶段（无改变意愿）：通过科普讲座、案例分享（如展示肥胖与糖尿病的关联数据）提高认知，激发改变动机；②意向阶段（打算改变但未行动）：提供具体方案（如“每周3次30分钟快走”），帮助制定短期目标（如“下周开始每天早餐加1个鸡蛋”）；③准备阶段（已开始行动但不稳定）：给予工具支持（如发放膳食记录手册、计步器），建立社会支持（如家庭共同参与饮食调整）；④行动阶段（持续行动＜6个月）：定期随访（如每周电话询问进展），及时强化正向行为（如“本周蔬菜摄入达标，继续保持”）；⑤维持阶段（持续行动≥6个月）：预防复发（如设计应对聚餐的饮食策略），鼓励自我监测（如每月测1次体重、记录膳食）。

二、计算题（共2题，每题15分，共30分）

1.某男性，35岁，办公室职员（轻体力活动），身高175cm，体重82kg。请计算其BMI、理想体重（采用Broca改良公式），并判断体重状况；若需减重至正常范围，计算每日能量摄入建议值（保留整数）。

计算过程：

①BMI=体重（kg）/身高2（m2）=82/(1.752)=82/3.06≈26.8（正常18.5-23.9，超重24-27.9，故为超重）；

②理想体重（kg）=身高（cm）-105=175-105=70kg（正常范围±10%即63-77kg，当前82kg超出理想体重17.1%）；

③轻体力活动男性每日能量需求=理想体重×30kcal/kg（超重者按理想体重计算）=70×30=2100kcal；若需减重，建议每日减少300-500kcal，即1600-1800kcal（取中间值1700kcal）。

答案：BMI26.8（超重）；理想体重70kg；每日建议能量摄入1700kcal。

2.某6岁女童，早餐摄入：牛奶200ml（能量66kcal/100ml）、全麦面包50g（能