皮肤科三基三严考试题答案.docxVIP

皮肤科三基三严考试题答案

一、选择题

1.皮肤的结构不包括以下哪一项（）

A.表皮

B.真皮

C.皮下组织

D.肌肉层

答案：D。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮是皮肤的最外层，具有保护作用；真皮含有丰富的血管、神经、毛囊等结构；皮下组织主要由脂肪组织构成，有缓冲和保温等功能。而肌肉层不属于皮肤的结构。

2.以下哪种皮疹为原发性损害（）

A.鳞屑

B.糜烂

C.水疱

D.痂

答案：C。原发性损害是由皮肤病理变化直接产生的最早损害。水疱是原发性损害，它是含有液体的局限性隆起。鳞屑是表皮角质层的脱落，糜烂是表皮或黏膜上皮的局限性缺损，痂是由皮损表面的浆液、脓液、血液与脱落组织等混合干涸后形成的，它们都属于继发性损害。

3.寻常型银屑病的典型皮疹表现为（）

A.红斑基础上的银白色鳞屑

B.水疱

C.结节

D.风团

答案：A。寻常型银屑病的典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，其上覆盖着多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。水疱常见于湿疹、带状疱疹等疾病；结节是圆形或类圆形、局限性、实质性的深在性损害；风团是荨麻疹的典型表现。

4.以下哪种药物常用于治疗真菌性皮肤病（）

A.阿昔洛韦

B.酮康唑

C.泼尼松

D.氯雷他定

答案：B。酮康唑是抗真菌药物，可用于治疗各种真菌性皮肤病，如体癣、股癣、手足癣等。阿昔洛韦是抗病毒药物，主要用于治疗疱疹病毒感染；泼尼松是糖皮质激素，有抗炎、抗过敏等作用，但不能治疗真菌感染；氯雷他定是抗组胺药，用于治疗过敏性皮肤病。

5.接触性皮炎的主要发病机制是（）

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

答案：D。接触性皮炎主要是通过Ⅳ型变态反应（迟发型变态反应）引起的。当皮肤接触某些外源性物质后，经过一段时间的潜伏期，机体对该物质产生致敏，再次接触时就会发生免疫反应，导致皮肤炎症。Ⅰ型变态反应主要引起过敏性休克、荨麻疹等；Ⅱ型变态反应与输血反应、新生儿溶血症等有关；Ⅲ型变态反应常见于血清病、系统性红斑狼疮等。

二、简答题

1.简述皮肤的生理功能。

皮肤具有多种重要的生理功能：

（1）保护功能：皮肤是人体的第一道防线，可保护机体免受外界物理性（如机械性损伤、紫外线等）、化学性（如酸碱等化学物质）和生物性（如细菌、病毒等病原体）因素的侵害。表皮的角质层可以防止水分过度丢失，起到屏障作用。

（2）感觉功能：皮肤内含有丰富的感觉神经末梢，能感受外界的各种刺激，如触觉、痛觉、温度觉等，使机体能及时对环境变化做出反应。

（3）调节体温功能：皮肤通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热，也可通过血管收缩减少散热来保持体温。当环境温度升高时，皮肤血管扩张，血流量增加，汗液分泌增多，通过蒸发散热；当环境温度降低时，皮肤血管收缩，减少热量散失。

（4）分泌和排泄功能：皮肤的汗腺可分泌汗液，调节体温和排出体内的代谢废物；皮脂腺可分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥。

（5）吸收功能：皮肤可吸收一些物质，如脂溶性物质、挥发性物质等。这一功能在药物外用治疗中具有重要意义。

（6）代谢功能：皮肤参与糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。例如，皮肤中的维生素D原经紫外线照射后可转化为维生素D，参与钙、磷代谢。

2.简述湿疹的临床表现及治疗原则。

临床表现：

（1）急性湿疹：起病急，常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，可融合成片，境界不清。搔抓后可出现糜烂、渗出，伴有剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、手足、阴囊、肛周等部位。

（2）亚急性湿疹：多由急性湿疹演变而来，红肿和渗出减轻，但仍有丘疹、少量丘疱疹，有轻度糜烂、结痂和鳞屑，瘙痒仍较明显。

（3）慢性湿疹：可由急性或亚急性湿疹反复发作迁延而来，也可一开始就表现为慢性。皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，色素沉着或减退，瘙痒剧烈，病情时轻时重，容易复发。好发于手足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位。

治疗原则：

（1）一般治疗：寻找并避免可能的致病因素，如食物、接触物等。避免搔抓、热水烫洗等刺激，保持皮肤清洁，注意皮肤保湿。

（2）外用药物治疗：根据皮损的不同阶段选择合适的药物。急性湿疹无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性湿疹可外用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性湿疹可外用强效糖皮质激素软膏、硬膏等，也可配合使用角质松解剂。

（3）系统药物治疗：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。病情严重、泛发者可短期使用糖皮质激素，但应注意其副作用。对于合并感染的患者，可使用抗生素治疗。

（4）中医中药治疗：根据辨证论治原则，可选用清热利湿、养血祛风等中药内服或外用。

3.简述带状疱疹的诊断要点及治疗方法。

诊断要点：

（1）临床表现：