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2025年全新版护师内科学试题和答案

1.患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是（）

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

答案：C

解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，这是自发性气胸的常见基础疾病。在抬重物等用力诱因下，突然出现胸痛、气急、发绀等表现，符合自发性气胸的特点。心肌梗死主要表现为心前区疼痛等心脏相关症状；胸腔积液一般起病相对较缓，不会在用力后突然发作；肺栓塞常有下肢静脉血栓等病史，表现为呼吸困难、胸痛、咯血等三联征；支气管哮喘主要表现为发作性喘息、气急等，与该患者表现不符。

2.患者，女性，45岁，因咳嗽、咳痰、发热3天入院。诊断为社区获得性肺炎，最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

E.鲍曼不动杆菌

答案：A

解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，约占半数以上。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌之一，但相对肺炎链球菌比例较低；肺炎支原体多见于儿童和青少年；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌主要是医院获得性肺炎的常见病原菌。

3.患者，男性，60岁，有高血压病史10年。近1个月来，夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.慢性支气管炎

D.气胸

E.胸膜炎

答案：B

解析：患者有高血压病史，这是引起左心衰竭的常见病因。夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰竭的典型表现之一，患者平卧时回心血量增加，肺淤血加重，导致呼吸困难，坐起后回心血量减少，肺淤血减轻，症状缓解。支气管哮喘多有过敏史，发作性喘息为主；慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等；胸膜炎主要表现为胸痛、发热等，与该患者表现不符。

4.患者，女性，55岁，突发心悸2小时。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则。最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性早搏

E.室上性心动过速

答案：C

解析：心电图表现中P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则，符合心房颤动的心电图特征。窦性心动过速表现为窦性P波，心率超过100次/分；房性早搏有提前出现的房性P波；室性早搏有提前出现的宽大畸形QRS波；室上性心动过速表现为突发突止，心率一般在150250次/分。

5.患者，男性，40岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肠梗阻

答案：C

解析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，结合上腹部压痛，符合急性胰腺炎的表现。急性胃炎一般无血淀粉酶升高；急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可伴有墨菲征阳性；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

6.患者，女性，30岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴发热1周。尿常规：白细胞满视野，红细胞510个/HP。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道炎

E.肾小球肾炎

答案：C

解析：患者反复尿频、尿急、尿痛2年，提示有慢性泌尿系统感染病史，此次加重伴发热，结合尿常规有大量白细胞和红细胞，考虑为慢性肾盂肾炎急性发作。急性膀胱炎一般无发热等全身症状；急性肾盂肾炎起病较急，无慢性病史；尿道炎主要表现为尿道刺激症状，一般无发热及肾盂相关表现；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，与该患者表现不符。

7.患者，男性，25岁，头晕、乏力1个月。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞计数2.5×1012/L，白细胞及血小板正常。血清铁降低，铁蛋白降低。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.白血病

答案：C

解析：患者有头晕、乏力等贫血表现，血常规提示贫血，血清铁降低，铁蛋白降低，符合缺铁性贫血的诊断。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B??缺乏引起，有大细胞性贫血表现；地中海贫血有家族遗传史，多有特殊面容等表现；白血病常有发热、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。

8.患者，女性，40岁，怕热、多汗、多食、消瘦1年。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。血清甲状