（2026年）成人失禁相关性皮炎的预防与护理PPT课件.pptxVIP

成人失禁相关性皮炎的预防与护理PPT课件守护健康，预防先行

目录第一章第二章第三章概述与背景风险评估方法预防策略

目录第四章第五章第六章护理干预措施监测与评估总结与资源

概述与背景1.

定义与发病机制尿液中的氨和粪便中的酶会分解皮肤角质层，导致皮肤屏障功能受损，使皮肤更易受到刺激和感染。皮肤屏障破坏长时间接触尿液或粪便会导致皮肤过度水合，角质层软化、肿胀，进一步削弱皮肤防御能力。潮湿环境加剧潮湿环境促进细菌和真菌繁殖，尤其是念珠菌感染，可能加重皮炎症状并引发继发感染。微生物定植风险

粪失禁风险最高:粪失禁患者IAD发生率高达53.19%，显著高于尿失禁（15.33%）和双失禁（28.22%），说明粪便对皮肤腐蚀性更强。双失禁叠加效应:粪尿双失禁的IAD发生率（28.22%）低于单纯粪失禁但高于尿失禁，体现两种排泄物的协同损伤效应。基础防护缺口:整体IAD现患率仅0.84%，但失禁患者中骤增至26.32%，反映当前护理体系对高风险人群的针对性防护不足。流行病学特征

使用碱性清洁剂、粗糙擦拭或未及时更换污染护理用品，会加速皮肤损伤进程。护理措施不当双重失禁（大小便失禁）患者风险最高，频繁的失禁事件直接延长皮肤暴露于刺激物的时间。失禁类型与频率老年患者皮肤变薄、胶原蛋白流失，糖尿病患者微循环障碍，均会加剧皮肤脆弱性。皮肤敏感度常见风险因素

风险评估方法2.

采用国际通用的PerinealAssessmentTool（PAT）进行系统性评估，该工具包含皮肤湿度、活动能力、失禁频率等6个维度，每个维度按0-3分计分，总分≥5分提示高风险。评估时需特别关注会阴部、臀裂及皮肤皱褶处是否存在红斑、浸渍或表皮脱落。PAT量表应用根据国际共识将IAD分为3级：0级（无损伤，仅需预防）、1级（轻度红斑伴水肿）、2级（明显红斑伴皮肤破损或渗出）。需使用带光源的放大镜观察细微损伤，对1级以上患者建立每日2次的动态评估记录。IAD分级标准皮肤评估工具

失禁类型识别排泄物性质分析：尿液失禁需区分压力性（腹压增高时漏尿）、急迫性（尿急无法控制）或混合型；粪便失禁需鉴别固态/液态失禁，液态便因含消化酶更具腐蚀性。双重失禁患者需同步记录两便失禁的昼夜分布规律。排泄频率量化：采用72小时排尿/排便日记，记录单次失禁量（少量50ml、中量50-100ml、大量100ml）及每日总次数。尿失禁≥8次/天或粪失禁≥3次/周即达高风险阈值。诱发因素排查：评估是否由尿路感染、糖尿病神经病变、脊髓损伤或认知障碍导致，需结合尿常规、肛周肌电图等检查明确原发病。

高危人群筛选70岁以上合并营养不良（血清白蛋白30g/L）或长期卧床者，其皮肤屏障功能下降且修复能力差，失禁后2小时内即可出现表皮分离。老年衰弱患者特别是使用抗生素导致菌群紊乱的腹泻患者，稀便中蛋白酶浓度升高至正常3倍，接触皮肤30分钟即引发角质层溶解。需对ICU患者实施每班次皮肤评估并建立预警机制。重症监护患者

预防策略3.

使用pH值中性或弱酸性的清洁剂（如含燕麦成分的沐浴露），水温控制在37℃以下，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障。温和清洁清洁后采用按压式吸干水分，而非摩擦擦拭，尤其对褶皱部位（如腹股沟、臀缝）需彻底干燥。轻柔干燥每日涂抹含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，修复角质层脂质结构，增强皮肤锁水能力。保湿修复在易摩擦区域（如骶尾部）预先使用含氧化锌或凡士林的膏体，形成物理性隔离膜。屏障保护皮肤清洁护理

失禁管理产品选择带超吸水聚合物（SAP）的尿垫，快速锁住液体并保持表面干爽，减少皮肤浸泡风险。吸收型垫材优先使用无纺布表层且具备透气孔的一次性纸尿裤，避免聚乙烯薄膜材质导致局部湿热积聚。透气性设计对反复失禁患者，可选用含银离子涂层的护理产品，抑制大肠杆菌等致病菌定植。抗菌处理

保持室温22-24℃、湿度40%-60%，使用除湿机或空调避免环境潮湿加剧皮肤浸渍。温湿度调控体位管理织物选择空气流通卧床患者每2小时翻身一次，交替采用30°侧卧位与平卧位，减轻局部持续受压。床单及衣物选用100%精梳棉材质，减少静电和摩擦系数，避免化纤引发刺激性接触性皮炎。每日开窗通风3次，每次≥30分钟，降低氨气等刺激性气体浓度。环境控制措施

护理干预措施4.

使用pH值接近皮肤的温和清洁剂（如无皂基洗液）轻柔清洗患处，避免摩擦。清洗后需用软布轻拍吸干水分，或使用低风速冷风设备辅助干燥，减少皮肤屏障进一步受损。选择含氧化锌（40%以上）、凡士林或二甲硅油的皮肤保护膜，均匀涂抹于发红或破损区域，形成物理隔离层，防止尿液/粪便刺激并促进修复。若出现明显红肿或渗出，遵医嘱使用弱效糖皮质激素软膏（如1%氢化可的松）短期控制炎症；合并真菌感染时联用克霉唑等外用抗真菌药。立即清洁与干燥应用屏障保护剂抗炎与抗感染治疗急性皮炎处理