2025年变应原皮下免疫治疗护理临床实践指南PPT课件.pptxVIP

2025年变应原皮下免疫治疗护理临床实践指南精准护理，守护健康每一步

目录第一章第二章第三章指南背景与概述治疗前护理准备护理实施流程

目录第四章第五章第六章并发症监测与处理患者教育与支持护理质量持续改进

指南背景与概述1.

免疫治疗原理与机制通过反复皮下注射变应原提取液，逐步诱导患者免疫系统产生特异性IgG4抗体和调节性T细胞，从而抑制IgE介导的过敏反应，建立长期免疫耐受。免疫耐受诱导既抑制Th2型免疫应答（减少IL-4/IL-5/IL-13分泌），又促进Th1型免疫应答（增加IFN-γ产生），纠正过敏患者的免疫失衡状态。双重调节作用持续治疗可形成变应原特异性免疫记忆，停药后仍能维持治疗效果，这是区别于对症药物的根本特征。记忆细胞形成

5岁以上儿童及65岁以下成人（舌下含服适用于4岁以上），需根据发育阶段选择适宜剂型。年龄分层适用性明确适用于IgE介导的过敏性鼻炎、结膜炎、轻-中度哮喘、特应性皮炎及膜翅目昆虫毒液过敏等多系统过敏性疾病。疾病谱覆盖对单一或2-3种主要吸入性变应原（如尘螨、花粉）敏感者效果最佳，需通过标准化变应原检测确认。变应原限定建议在疾病早期介入，不应以药物治疗失败为前提，尤其对季节性过敏患者需在发作前启动治疗。病程阶段要求适用人群与适应症

治疗过程中需持续监测肺功能（尤其哮喘患者）、局部注射反应程度及全身过敏反应体征，建立分级应急处理预案。风险预警指标包括严重未控制哮喘（FEV170%）、活动性自身免疫病、恶性肿瘤、使用β受体阻滞剂及既往治疗中出现过严重全身反应（SARs）者。绝对禁忌涉及妊娠期（禁止新启动治疗）、急性感染期、皮肤划痕症阳性及合并严重心血管疾病等需个体化评估。相对禁忌禁忌症与风险评估

治疗前护理准备2.

过敏史采集详细记录患者过敏原接触史、症状发作频率及严重程度，包括既往药物过敏反应史。免疫状态评估通过血清IgE检测、皮肤点刺试验等明确变应原致敏状态，评估免疫功能基线水平。重点排查哮喘、心血管疾病等禁忌症，评估患者对治疗的耐受性和潜在风险因素。合并症筛查患者基线评估要点

配制操作规范在生物安全柜内进行制剂稀释，严格执行无菌操作技术及一患一针原则冷链运输验证接收制剂时需核查运输温度记录，确保全程保持2-8℃冷链不间断多级库存管理建立专用冷藏柜双人双锁管理制度，实行批次号-有效期-使用量电子追踪系统失效预警机制设置自动报警系统对临近效期（≤30天）制剂进行分级颜色标识废弃处理流程使用后的安瓿需经121℃高压灭菌后再按医疗废物处理变应原制剂管理与储存

核心设备覆盖全流程：诊断-呼吸-循环设备形成急救闭环，满足从监测到干预的临床需求。药品配置突出重点：肾上腺素等关键药物覆盖80%急症场景，符合帕累托法则。模块化分级配置：A/B/C型救护车设备逐级增强，实现资源精准匹配救治需求。耗材管理标准化：统一基数管理和效期监控，保障急救物资即时可用性。院前院内衔接：心电监护数据存储功能为后续治疗提供连续性诊疗依据。特殊场景适配：C型车配备传染病防控系统，体现公共卫生事件应对能力。设备/药品类别关键配置项主要用途诊断设备血压计、听诊器、心电监护设备生命体征监测与初步诊断呼吸支持设备氧气瓶、便携式呼吸机、吸引器维持呼吸道通畅及氧合功能循环支持设备除颤仪、输液装置、注射器心脏骤停抢救与液体复苏急救药品肾上腺素、胺碘酮、地塞米松、多巴胺处理过敏、心律失常、休克等急症创伤处理器材夹板、颈托、止血带、清创包骨折固定、伤口处理与出血控制急救设备及药品清单

护理实施流程3.

注射操作标准化步骤操作前核对与评估：需核对患者基本信息（如过敏史、近期身体状况）、医嘱信息（药物浓度、剂量与治疗单一致性）及药品质量（沉淀、保存条件、开启次数）。确保三单（医嘱单、治疗单、药品瓶签）内容一致，每瓶药物开启后注射不超过10次。无菌操作规范：注射前严格消毒皮肤，使用一次性无菌注射器，避免重复穿刺。注射部位首选上臂外侧三角肌下缘，避开红肿或硬结区域，注射角度为45°或90°（根据患者体型调整）。注射后记录与标记：详细记录注射时间、剂量、部位及患者反应，在治疗卡上标注下次注射日期。对注射部位进行标记（如画圈），便于后续观察局部反应。

初始剂量调整根据患者过敏程度和体质确定起始浓度（通常为1:100,000或1:10,000），首次注射剂量不超过0.1ml，后续按递增表逐步增加（如每周递增0.1ml至维持量）。剂量暂停或回调原则若出现局部红肿直径5cm或全身反应（如荨麻疹、哮喘），需暂停递增并回调至前一次安全剂量。连续2次出现严重不良反应需终止治疗并重新评估方案。维持期剂量管理达到目标维持量后（通常为0.5-1.0ml），固定注射间隔（每4-6周一次）。维持期仍需监测不良反应，不可随意调整间隔或剂量。特殊人群剂量控制儿童、老年或合并其他疾病患者需个