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心力衰竭病人护理措施

目录

CATALOGUE

01

评估与诊断

02

临床症状管理

03

药物治疗护理

04

生活方式指导

05

监测与随访

06

教育与支持

PART

01

评估与诊断

全面收集患者高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，以及心脏手术、心肌梗死等重大心脏事件记录。

既往病史

核查患者当前服用的药物种类、剂量及依从性，特别关注利尿剂、β受体阻滞剂等心血管药物的使用情况。

用药史

01

02

03

04

详细询问患者呼吸困难、疲劳、水肿等症状的出现频率、持续时间及加重因素，了解其对日常生活的影响程度。

症状评估

评估患者吸烟、饮酒、运动习惯及饮食结构，分析其对心力衰竭发展的潜在影响。

生活方式调查

病史采集

体格检查

心肺听诊

系统检查心音异常（如第三心音奔马律）、肺部湿啰音等体征，判断液体潴留程度和心脏功能状态。

02

04

03

01

生命体征监测

持续跟踪血压、心率、血氧饱和度等参数变化，特别注意体位性低血压和脉压差缩小等特征。

外周循环评估

观察颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现，测量四肢水肿范围及凹陷程度。

体重动态监测

建立每日体重记录曲线，快速识别体液潴留加重情况，为调整利尿剂用量提供依据。

诊断测试

通过6分钟步行试验量化患者运动耐量，为康复计划制定提供客观数据支持。

运动负荷试验

采用Holter监测识别潜在心律失常，评估是否需调整抗心律失常药物治疗方案。

动态心电图

通过心脏超声测定射血分数、心室大小及瓣膜功能，胸部X线检查肺淤血和心脏扩大情况。

影像学检查

包括BNP/NT-proBNP检测评估心衰严重程度，电解质监测预防利尿剂副作用，肝肾功能评估全身灌注状态。

实验室检查

PART

02

临床症状管理

体位调整与氧疗支持

严格遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿，同时监测呼吸频率、深度及血氧变化；对急性发作患者需快速评估是否需静脉注射血管扩张剂（如硝酸甘油）。

药物管理与症状评估

呼吸训练与活动指导

指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练以增强呼吸肌耐力；制定阶梯式活动计划，避免过度劳累诱发呼吸困难。

协助患者采取半卧位或端坐位以减少回心血量，降低肺部淤血程度；根据血氧饱和度监测结果给予低至中流量鼻导管吸氧，必要时采用无创通气改善氧合。

呼吸困难干预

水肿控制措施

严格限盐与液体管理

每日钠摄入量控制在2g以下，避免高盐食物；记录24小时出入量，保持液体负平衡，体重增长超过2kg需警惕水肿加重。

利尿剂应用与监测

根据水肿程度选择口服或静脉利尿剂，定期监测电解质（尤其血钾、血钠）以防失衡；观察下肢、骶尾部等低垂部位水肿消退情况。

皮肤护理与体位干预

对重度水肿患者每2小时翻身一次，使用减压垫预防压疮；抬高下肢促进静脉回流，避免长时间下垂导致皮肤破损。

疲劳缓解策略

能量节约技术指导

心理干预与睡眠优化

营养支持与贫血纠正

教导患者采用“分段活动法”，如将日常活动分解为小步骤并穿插休息；优先完成重要任务，避免一次性消耗过多体力。

提供高蛋白、易消化饮食以改善营养状态；若存在贫血（如Hb100g/L），联合补充铁剂或促红细胞生成素以提升携氧能力。

通过认知行为疗法缓解焦虑情绪对疲劳的影响；调整病房环境（如降低夜间噪音）确保患者连续睡眠6小时以上。

PART

03

药物治疗护理

利尿剂使用指导

严格记录出入量

每日监测患者尿量及体重变化，评估利尿效果，避免电解质紊乱或容量不足。若尿量突然减少或体重骤降，需及时调整剂量并报告医生。

首次给药后需卧床休息并监测血压，避免直立性低血压引发跌倒风险。老年患者及低血容量者应从小剂量开始逐步递增。

首剂低血压预防

定期检查血清肌酐和血钾水平，尤其合并慢性肾病或糖尿病者。若肌酐升高超过基线值，需评估是否需减量或停药。

肾功能与血钾监测

部分患者可能出现持续性干咳，需与肺部感染鉴别。若症状严重影响生活，可考虑更换为ARB类药物。

干咳症状管理

ACE抑制剂监测要点

中毒症状识别

定期检测地高辛血药浓度，维持有效范围。若出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等心电图异常，应立即停药并处理。

血药浓度监测

药物相互作用提示

避免与钙剂、利尿剂、奎尼丁等联用，以防加重毒性。同时需指导患者固定服药时间，确保疗效稳定性。

密切观察患者是否出现食欲减退、恶心、黄视症、心律失常等洋地黄中毒表现，尤其老年或肾功能不全者更易蓄积中毒。

洋地黄应用护理

PART

04

生活方式指导

低钠饮食建议

严格控制钠盐摄入

每日钠摄入量应控制在2克以内，避免食用腌制食品、加工肉类、罐头等高钠食物，以减轻心脏负担和水肿症状。

选择天然低钠食材

优先选用新鲜蔬菜、水果、未加工的肉类和鱼类，烹饪时使用香草、柠檬汁等天然调味品替代食盐。

阅读食品标签

购买包装食品时仔细查看营养成分表，选择