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2025年执业医师资格《公共卫生》强化模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.某地连续发生多起不明原因肺炎病例，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，部分患者肺部影像学出现浸润性阴影。为初步判断是否为传染病暴发，首先应进行的调查是？

2.在一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，选择不吸烟的成年人作为对照，这种对照选择方式属于？

3.已知某疾病的患病率为1%，灵敏度（真阳性率）为90%，特异度（真阴性率）为95%。对于一个筛查试验结果阳性的个体，其患该疾病的概率（阳性预测值）约为？

4.环境卫生学研究的核心内容不包括？

5.下列关于饮用水卫生标准的叙述，错误的是？

6.职业性接触毒物所致健康损害，其发病通常具有的特征是？

7.社会决定因素在健康不平等中的作用体现在哪些方面？（选择最符合题意的方面）

8.健康教育与健康促进的核心区别在于？

9.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分类中，甲类传染病包括哪些病种？（根据题目提供的选项判断）

10.在进行某项健康风险因素干预项目时，评估干预效果最常用的指标是？

二、简答题

1.简述流行病学研究的三个基本步骤。

2.简述卫生统计学的核心功能。

3.简述环境污染物通过哪些主要途径影响人体健康。

4.简述健康信念模式的主要构成要素。

5.简述职业健康监护的主要内容和目的。

三、案例分析题

某社区近一个月来陆续接到多起居民投诉，反映小区内部分居民饲养犬只，且经常出现犬只随地便溺、吠叫扰民等现象，甚至有儿童因犬只惊吓而哭闹。部分居民表示担心被犬只咬伤，特别是儿童和老人。社区卫生服务中心接到相关建议，认为该问题可能涉及公共卫生安全，需要介入处理。

请根据上述情景，回答以下问题：

1.分析该社区面临的公共卫生问题主要有哪些方面？

2.作为社区公共卫生人员，你建议可以采取哪些干预措施来应对上述问题？

3.在实施干预措施过程中，需要注意哪些沟通和协调方面的要点？

四、论述题

结合当前中国公共卫生领域的现状，论述加强公共卫生体系建设对于保障人民健康和维护社会稳定的重要意义。

试卷答案

1.C

2.B

3.D

4.E

5.B

6.C

7.A

8.C

9.A

10.B

解析

1.解析思路：判断是否为传染病暴发，核心是看病例分布是否超出预期，是否有共同暴露因素。初步调查应快速了解病例基本情况、发病时间分布、空间分布、临床表现、可能的共同暴露史等，以便判断是否需要启动进一步的流行病学调查。选项C（快速收集病例基本临床信息、接触史和流行病学分布特征）最符合初步调查的要求。

2.解析思路：病例对照研究是选择患有特定疾病的一组人（病例组）和一个未患该疾病但具有可比性的一组人（对照组），回顾性地调查他们过去暴露于某个可疑危险因素的比例或程度，以判断暴露因素与疾病之间是否存在关联。对照的选择需具有代表性，并能反映一般人群的暴露情况。选择不吸烟的成年人作为对照，意味着将所有成年人（无论是否吸烟）视为源人群，选择其中不吸烟者作为对照，这种方式是基于源人群的自然分层（吸烟者vs.非吸烟者），属于匹配对照的一种特殊情况，目的是提高暴露信息的可比性。因此，选择不吸烟的成年人作为对照属于病例对照研究中的对照选择方法。

3.解析思路：阳性预测值（PositivePredictiveValue,PPV）是指筛查结果为阳性的个体中，真正患有该疾病的比例。计算公式为：PPV=(真阳性人数)/(真阳性人数+假阳性人数)。假阳性人数=患病率×(1-特异度)。代入数据：假阳性人数=1%×(1-95%)=1%×5%=0.005。真阳性人数=患病率×灵敏度=1%×90%=0.009。PPV=0.009/(0.009+0.005)=0.009/0.014≈0.643或64.3%。因此，阳性预测值约为64.3%。注意：这是在患病率较低、灵敏度较高的情况下，PPV可能低于灵敏度。

4.解析思路：环境卫生学主要研究环境因素（包括物理、化学、生物因素及其相互作用）对人体健康的影响及其预防控制对策。选项A（卫生法学）、B（社会医学）、D（医学伦理学）均属于医学其他相关学科范畴，不是环境卫生学的核心研究内容。

5.解析思路：饮用水卫生标准对水质有严格的要求，包括物理指标（如温度、色度、浊度）、化学指标（如pH值、总硬度、溶解性总固体、有害化学物质如铅、汞、农药残留等）和生物指标（如总大肠菌群、粪大肠菌群、细菌总数等）。选项A（饮用水必须强制添加消毒剂）和选项D（饮用水必须达到100%纯净）的表述均