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急诊重症护理操作规范考试试题及答案

一、单选题（共20题，每题2分，计40分）

1.在急诊抢救中，为患者建立静脉通路首选的部位是

A.腕部静脉

B.足背静脉

C.肘正中静脉

D.头静脉

答案：C

解析：肘正中静脉是急诊抢救中首选的静脉通路部位，因其管径粗、血流丰富、穿刺成功率高且不易损伤神经。

2.患者因失血性休克入院，血压70/50mmHg，首选的液体复苏是

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.全血制品

D.血浆代用品

答案：B

解析：失血性休克时，应立即补充晶体液（如0.9%氯化钠溶液）快速扩容，待血压稳定后再考虑胶体液或血制品。

3.心搏骤停患者行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率应为

A.60次/分钟

B.80次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120次/分钟

答案：C

解析：高质量CPR要求胸外按压频率为100-120次/分钟，过快或过慢均会影响复苏效果。

4.患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸机参数设置中，PEEP（呼气末正压）值一般设定为

A.5cmH?O

B.10cmH?O

C.15cmH?O

D.20cmH?O

答案：C

解析：ARDS患者PEEP设置需个体化，但一般初始值为5-15cmH?O，需避免过度通气导致气压伤。

5.急诊患者出现心搏骤停，除颤时使用的能量选择（单相波）应为

A.200焦耳

B.300焦耳

C.360焦耳

D.400焦耳

答案：C

解析：非同步除颤时，成人单相波能量首选360焦耳，双相波则需根据设备调整。

6.患者因严重呼吸困难行无创呼吸机辅助通气，错误的操作是

A.预充呼气正压（PEEP）5cmH?O

B.频率设置10次/分钟

C.防止面部压疮

D.监测血氧饱和度

答案：B

解析：无创通气频率通常为8-12次/分钟，过高可能导致患者疲劳。

7.急诊重症患者使用呼吸机时，若血气分析显示PaCO?持续升高，可能的原因是

A.呼吸机频率过低

B.呼吸机压力过高

C.气道阻力下降

D.患者自主呼吸增强

答案：A

解析：PaCO?升高提示通气不足，常见原因为呼吸机频率过低或潮气量不足。

8.患者因重症肺炎入住ICU，气管插管拔除指征中，错误的是

A.意识清醒，可自行咳嗽

B.呼吸频率≤20次/分钟

C.血气分析PaO?60mmHg（吸空气）

D.气道阻力30cmH?O

答案：D

解析：拔管指征要求气道阻力30cmH?O，过高提示气道高阻。

9.患者使用主动脉球囊反搏（IABP）时，监测股动脉搏动频率应为

A.60次/分钟

B.80次/分钟

C.100次/分钟

D.120次/分钟

答案：C

解析：IABP通常与心率同步，频率为100次/分钟，需确保反搏与心动周期匹配。

10.急诊患者发生过敏性休克，首选的治疗药物是

A.苯肾上腺素（肾上腺素）

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.氢化可的松

答案：A

解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素，其可收缩血管、提升心率、改善微循环。

11.患者因严重感染出现脓毒症休克，早期液体复苏的目标是

A.24小时内输入液体2000ml

B.2小时内输入液体1000ml

C.4小时内输入液体500ml

D.6小时内输入液体3000ml

答案：B

解析：脓毒症休克早期液体复苏需在2小时内输入至少1000ml晶体液。

12.患者使用呼吸机时，若监测到气道压力过高，可能的原因是

A.呼吸机频率过低

B.气道分泌物过多

C.患者自主呼吸增强

D.呼吸机潮气量设置过低

答案：B

解析：气道压力过高常见于分泌物堵塞、肺水肿等，需及时清理或调整参数。

13.患者因严重创伤导致多器官功能障碍综合征（MODS），最早受累的器官通常是

A.肾脏

B.肺脏

C.肝脏

D.胃肠道

答案：B

解析：创伤后MODS早期常表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺损伤最先发生。

14.急诊患者使用深静脉导管（PICC）时，首选的穿刺部位是

A.右侧颈内静脉

B.左侧颈内静脉

C.右侧股静脉

D.左侧股静脉

答案：A

解析：PICC首选右侧颈内静脉，因左侧可能受心脏影响，且右侧更符合解剖结构。

15.患者使用呼吸机时，若血气分析显示PaO?持续偏低，可能的原因是

A.呼吸机频率过高

B.呼吸机压力过低

C.氧浓度设置不足

D.患者自主呼吸过强

答案：C

解析：PaO?偏低提示氧合不足，需检查FiO?或PEEP设置是否合理。

16.患者因重症胰腺炎出现呼吸衰竭，机械通气时，ARDS网络肺保护策略的核心是

A.高PEEP值

B.低潮气量（≤6ml/kg）

C.高呼吸频率

D.高