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医务人员恶性肿瘤——重度医疗保险条款（互联网版）

注册号：C00017932512022071838143

(众安在线)(备-医疗保险)【2022】(主)002号

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益

的其他人。

第四条被保险人

除另有约定外，初次投保时年龄为18周岁（释义二）（含18周岁）至60周岁（含60

周岁），能正常工作、生活且符合健康告知的执业医护人员（释义三），可作为本合同的被

保险人。被保险人年满80周岁前（含80周岁），保险期间届满，可以重新向保险人申请投

保本产品，并经过保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“恶性肿瘤——重度医疗保险金”和“特定妇科肿瘤医疗保险金”

两项责任。其中“恶性肿瘤——重度医疗保险金”为必选责任，“特定妇科肿瘤医疗保险金”

为可选责任。投保人可只投保必选责任，也可在投保必选责任的同时选择投保可选责任，但

不能单独投保可选责任。所投保的保险责任一经确定，在本合同保险期间内不得变更。

（一）恶性肿瘤——重度医疗保险金（必选）

在本合同保险期间内，被保险人在等待期（释义四）后经中华人民共和国境内（不包括

香港、澳门及台湾地区）医院（释义五）的专科医生（释义六）初次确诊（释义七）罹患本

合同所约定的恶性肿瘤——重度（释义八），并在医院接受治疗的，保险人对下述1-4类费

用，按照本合同的约定承担给付恶性肿瘤——重度医疗保险金的责任：

1.恶性肿瘤——重度住院医疗费用

1

指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤——重度必须接受住院（释义九）治疗时，被保险

人住院期间发生的与治疗该疾病相关的、需个人支付的、必需且合理（释义十）的住院医疗

费用，包括床位费（释义十一）、加床费（释义十二）、膳食费（释义十三）、护理费（释

义十四）、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费（释义十五）、治疗费（释义十六）、

药品费（释义十七）、手术费（释义十八）、救护车使用费（释义十九）。

到本合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生

的、最高不超过本合同满期日后30日（含）内的住院医疗费用。

2.恶性肿瘤——重度特殊门诊医疗费用

指被保险人在医院接受恶性肿瘤——重度特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必

需且合理的特殊门诊医疗费用，包括化学疗法（释义二十）、放射疗法（释义二十一）、肿

瘤免疫疗法（释义二十二）、肿瘤内分泌疗法（释义二十三）、肿瘤靶向疗法（释义二十四）

的治疗费用。

3.恶性肿瘤——重度门诊手术医疗费用

指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术（释义二十五）治疗时，被保险人需个人支付

的、必需且合理的门诊手术费用。

4.恶性肿瘤——重度住院前后门急诊医疗费用

指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院当日）和出院后30

日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、

必需且合理的门急诊医疗费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

到本合同满期日时，若被保险人未结束本次出院后续门急诊治疗的，保险人将不再继续

承担相关的门急诊医疗费用。

对于以上四类费用，保险人在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例进行赔付。

保险人对于以上四类费用的累计给付金额之和以本合同约定的恶性肿瘤——重度医疗保险

金额为限，当累计给付金额之和达到恶性肿瘤——重度医疗保险金额时，保险人对于被保

险人在恶性肿瘤——重度医疗保险